Patologia pulpar y patologia periapical

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    24-Jul-2015

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAREA MDICO-QUIRRGICAENDODONCIADR. FRANCISCO PORRESPATOLOGA PERIAPICAL Dr. Francisco Porres Diez CLASIFICACINAgudas:Periodonttis Apical Aguda (PAA)Absceso Apical Agudo (AAA)Absceso FnixCrnicas:Periodonttis Apical Crnica (PAC)Periodonttis Apical Supurativa (PAS)Ostetis Condensante AGUDASPERIODONTITIS APICAL AGUDAPAAEs una inflamacin aguda del ligamento periodontal, dolorosa y dramtica.Es producida por:- Oclusin traumtica- Lima pasada- Sobreobturacin en pice- SobremedicacinPERIODONTITIS APICAL AGUDAPAADIAGNOSTICO:-Dolor espontneo -Dolor a la percusin -No visible en la Rx.TRATAMIENTO -Aliviar oclusin -Analgsico - retratamiento a long. Correcta. ABSCESO APICAL AGUDOAAAEs una infeccin localizada que se caracteriza por la presencia clnica de EDEMA.DIAGNSTICO:- Edema- Dolor espontneo- Fiebre- Linfoadenopata- Malestar general- Movilidad- Dientes sensiblesTRATAMIENTO:TCR- Drenaje quirrgico- Drenaje por va pulpar- Analgsicos- AntibiticosAAANo hay reaPeriapical!!! ABSCESO FNIXSe origina de una lesin crnica que se agudiza.Caractersticas: - rea periapical visible en Rx.Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.EDEMA INTRAORALrea PeriapicalCRNICASPERIODONTITIS APICAL CRNICAPACSe origina de una periodonttis apical aguda que no tuvo un tratamiento adecuado.Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es nicamente histolgica.PERIODONTITIS APICAL CRNICAPACDIAGNSTICO:Por medio de radiografas, examen de rutinaPresencia de rea periapical luscenteNO DueleTRATAMIENTO: TCR PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PASDIAGNSTICO:- Clnico: Prulis - Rx: rea periapical luscenteTRATAMIENTO:- TCR Se origina de una PAA o PAC que se infect. OSTETIS CONDENSANTELa respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso ms mineralizado que el normal.Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.La pulpa puede estar vitalDIAGNOSTICO - Rx: rea roentgenopacaTRATAMIENTO- Observacin, ajuste oclusal- TCR- ExodonciaOSTETIS CONDENSANTEOstetis CondensantePATOLOGA PULPAR Dr. Francisco Porres PULPA NORMALClnicamenteHistolgicamenteFENOMENO HIPERREACTIVOEstmulo leveHiperemiaDilatacin de vasos en el plexo subodontoblsticoVuelve a la normalidad en minutosLa pulpa responde a estmulosLa reaccin depende de la agresin DIAPDESISEs el paso de elementos de la sangre ( leucocitos etc.) a travs de las paredes ntegras de los vasos.PULPTISHiperemia (Dilatacin de vasos, aumento de la permeabilidad).Edema (Extravasacin de lquidos)Aumento de la presin intrapulparAspiracin (Migracin de ncleos odontoblsticos al tubulillo).PULPTISInfiltrado InflamatorioLeucocitosMacrfagosPlasmocitosReparacin (Caries Incipiente)Depsito de dentina reparativaPULPITIS- REVERSIBLE: dolor provocado.- IRREVERSIBLE: dolor expontneo.NECROSISMuerte de un tejidoCompaera de la InflamacinDe un proceso inflamatorio a necrosis puede haber un perodo de horas a dasLas fibras nerviosas son las ltimas en morirNECROSIS PULPARNECROSISZona de NecrosisZona de infiltrado de leucocitosZona de clulas fibroblsticasZona de fibras colgenasPULPOSISSon distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocidaSe dividen en - Pulpsis Atrfica o Atrofia Pulpar - Pulpsis Clcica - Pulpsis Hiperplsica o Plipo Pulpar - Reabsorciones IdiopticasPULPOSIS ATRFICASe encuentra slo en adultosPulpa vieja por edadAcelerada por la caries y las restauraciones.PULPOSISATROFICADisminucin deClulasAumento deFibrasPULPOSIS CLCICACalcificaciones en paredes de vasos sanguneosSiguen la direccin de nervios y fibrasPULPOSIS HIPERPLSICA O PLIPO PULPAREs la ms visible de todas las reacciones pulpares.Slo en pulpas jvenes, con inflamacin crnica.Las clulas de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.REABSORCIONES IDIOPATICASInterna- Inicia en la pulpa y se extiende a dentina- Muchas veces hay historia de traumaExterna- Comienza en el tejido conectivo periodontal- Las minsculas localizadas en el cemento son comunesLa infeccin apical duradera ha llevado a la reabsorcin de los pices de las races.REABSORCION EXTERNAUn radiografa mostrando un conducto radicular con reabsorcin interna.REABSORCION INTERNABIBLIOGRAFIAENDODONCIAJohn IngleMANUAL DE BIOLOGIA PULPARDr. Max Marroqun.**