Le diagnostic biologique du paludisme

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    18-Jun-2015

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Le diagnostic biologique du paludisme - Prsentation de la 4e dition du Cours international Atelier Paludisme - Grah Worro Elisabeth BEUGRE - Mdecin/Chercheur - Institut Pasteur de Cte d'Ivoire - beugregrah@yahoo.fr

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  • 1. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUEDU PALUDISMEElisabeth BEUGREInstitut Pasteur de Cte dIvoireAtelier Paludisme 2006EVALUATIONpar les FACILITATEURS

2. Pourquoi un diagnostic biologique? Clinique non spcifique Meilleure prise en charge / utilisation plusrationnelle des antipaludiques Frein lextension des rsistances Bnfices pour le malade et la communautAtelier Paludisme 2006 3. MOYENS Microscopie Tests de diagnostic rapide (TDR) Biologie molculaire SrologieAtelier Paludisme 2006 4. 1-MICROSCOPIEGoutte paisse et frottis sanguin-Mthode de rfrence +-GE: sensibilit (20 p/l)-FS:spcificit-Quantitatif-Lecture rtrospective-Faible cot-Matriels-Personnel qualifi-DureAtelier Paludisme 2006 5. 2-Tests de diagnostic rapideDtection dAg parasitaire (HRP-2 et pLDH)-Rapidit-Ralisation facile-Adapt au terrain-Absence dquipementspcifique- Bonne sensibilit (> 90%)-Diagnostic rtrospectif(HRP-2+++)-Cot (0.5 - 2 USD)-Pas quantitatif-Viabilit des parasites?-Identification despces?-Stades parasitaires?-Faux positifs (HRP-2 +++)-Stabilit des ractifs?Atelier Paludisme 2006 6. Principe du testAtelier Paludisme 2006HRP-2:-P.falciparum+++-antignmie >1sem-seuil sensibilit:10 HPMpLDH:-4 espces-moins de faux positifs-moins sensible (100-200p/l) 7. positifngatifpLDH(plasmodium Lactate Deshydrogenase)HRP- 2(Histidin Rich Protein -2)Atelier Paludisme 2006 8. 3-Biologie molculaire-Outil de recherche(dtection de mutations)-Petit prlvement (blood spot)-Bonne sensibilit (1-3 p/l)-Etudes rtrospectives-Bonne spcificit (fiable)-Cot +++-Appareillage-Bonne technicit (contamination)-Dure de ralisationV M F OAtelier Paludisme 2006Agarose gel (2%) analysis of a PCR diagnostic test forspecies-specific detection of Plasmodium DNA. Snounou etal,1993. 9. Comparaison des mthodes!"# $%& () **( ++, + (- -+, %*-! .!.%+/ .!(! +%!+(!(! +%PointsfortsPointsfaiblesAtelier Paludisme 2006Source: Thierry Fandeur (Atelier paludisme 2003) 10. Quelle mthode choisir ?Fonction du contexte:Afrique, Asie et Amrique du sudEn zone rurale: TDR +++ (personnel, quipement.)En zone urbaine:Si structure hospitalire (ex:CHU): -Microscopie+++ et/ou-TDR ++Si institut de recherche (ex:IPM,IPCI): - Microscopie-TDR-PCREurope, Amrique du nordMicroscopie,TDR,PCR+++Atelier Paludisme 2006 11. CONCLUSION-Erreur diagnostique morbidit et mortalitdiagnostic biologique du paludisme =urgence mdicale-Existence de nombreuses mthodes-Choix sera fonction du contexte socio-conomique-OMS recommande de plus en plus TDR:cotdisponibilitprogrs restent faire.Atelier Paludisme 2006En attendant.. 12. La microscopiedemeure la mthodede rfrenceAtelier Paludisme 2006 13. Merci de votre attention !!!Atelier Paludisme 2006 14. 1- WHO/CDS/RBM/2000.14.Malaria Diagnosis: New Perspectives.Report of a Joint WHO/USAID Informal Consultation,1999 [cited06 mars 2006].Available fromhttp://www.who.int/malaria/cmc_upload/0/000/011/403/malaria_diagnosis.pdf2- National Center for Infectious Diseases, Division of ParasiticDiseases. Diagnostic Findings Malaria. 2004 [cited 07 mars2006].Available fromhttp://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Malaria.asp?body=Frames/M-R/Malaria/body_Malariadiagfind2.htm3- WHO/CDS/RBM/2004.Lutilisation des tests diagnostiques rapidesdu paludisme.2004 [cited 07 mars 2006].Available fromhttp://www.wpro.who.int/NR/rdonlyres/97B82B45-B3A4-451B-9D22-55EAFD335369/0/RDTFrenchDRU.pdfRfrences bibliographiquesAtelier Paludisme 2006 15. 4- Anon.OptiMAL-IT Individual Rapid Malaria Test. [cited 07 mars2006].Available fromhttp://www.diamed.com/product_detail.aspx?id=805&navvis&bhcp=15- Martet G et Peyron F.Diagnostic du paludisme.2000,[cited 05 mars2006].Available fromhttp://asmt.louis.free.fr/diagnostic.html#outils6- http://www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux/Formation_de_la_Liverpool_School_LSTMH/cours_liverpool/malaria_template_fr/Section_4/4f_37- Snounou G, Viriyakosol S, Zhu XP, et al. High sensitivity detection ofhuman malaria parasites by the use of nested polymerase chainreaction. Mol Biochem Parasitol 1993;61:315-320.8- Thierry Fandeur. Pourquoi un diagnostic du paludisme? Atelierpaludisme 2003.Atelier Paludisme 2006 16. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUEDU PALUDISMEElisabeth BEUGREInstitut Pasteur de Cte dIvoireAtelier Paludisme 2006

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