ULLIO 01 - Patologia generale - tpall.unito.it 01 - Patologia  · (B. Morpurgo, Lezioni di Patologia…

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    15-Feb-2019

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<p>CELLULE E TESSUTI</p> <p>introduzione</p> <p>La cellula lunit biologica funzionale e strutturale di base.</p> <p>Un tessuto un insieme di cellule molto simili, specializzate, con struttura e funzione comune.</p> <p>I 4 tipi principali di tessuto:</p> <p>Epiteliale Connettivo Muscolare Nervoso</p> <p>PATOLOGIA GENERALE</p> <p>La Patologia , secondo l'etimologia, la dottrina delle malattie, cio dei processi vitali abnormi [funzioni alterate].</p> <p>Oltre ai processi, per, essa considera gli stati abnormi dell'organismo, derivati da malattie o da errori di formazione e di sviluppo. </p> <p>A seconda della natura e della sede del processo patologico si distinguono diversi quadri o forme di malattia, o, come, si suol dire, diverse malattie. Ognuna di queste pu essere studiata come entit a s, e venire classificata in un sistema, ma connessa a tutte le altre per certe leggi fondamentali che dominano i processi vitali abnormi.</p> <p>Perci la patologia pu essere svolta da due punti di vista: da quello delle singole malattie (patologia speciale) e da quello delle leggi generali dei processi morbosi (patologia generale).</p> <p>(B. Morpurgo, Lezioni di Patologia generale, Torino 1909-10)</p> <p>Organismi = sistemi aperti, strutture evolute che scambiano materia ed energia con lesterno</p> <p>Vita = mantenimento del sistema per un periodo limitato di tempo in condizioni di disequilibrio controllato(le informazioni sono contenute nel DNA, la loro espressione influenzata dall'ambiente: mantenimento stazionariet)</p> <p>DISEQUILIBRIO CONTROLLATO: deriva da molti processi che operano in condizioni di stato stazionario.</p> <p>Il funzionamento coerente di tali processi assicura lomeostasi</p> <p>OMEOSTASI = caratteristica degli esseri viventi, costanza dei valori con cui si esprimono le funzioni vitali.</p> <p>Claude Bernard (fine 800) in Introduction la mdecine experimentale: </p> <p>ogni meccanismo vitale, per quanto complesso e vario, ha il solo scopo di conservare costanti le condizioni del suo ambiente interno</p> <p>(cf. animali superiori, mezzo interno = sangue, concetto poi esteso alla cellulacome sistema vivente elementare)</p> <p>OMEOSTASIinsieme dei meccanismi messi in atto da ogni essere vivente per mantenere costanti i propri costituenti.</p> <p>L'OMEOSTASI non mantenuta indefinitamente a causa di:? incidenti durante la vita stazionaria? alterazioni dell'informazione ? meccanismi che esprimono le informazioni tendono ad operare imperfettamente</p> <p>Ne consegue:? accumulo di errori? scomparsa disequilibrio controllato = MORTE</p> <p>Regolazioni omeostatiche:1. cellulari2. tissutali e di organo</p> <p>meccanismi complessi, integrati che controllano nei tessuti la costanza numerica (o di massa) delle popolazioni cellulari; negli organi altri meccanismi controllano la conservazione dei rapporti numerici e geometrici tra i vari tipi cellulari</p> <p>3. di organi e di apparati</p> <p>CONTINUI RAPPORTI CAUSA/EFFETTO, DOMANDA/RISPOSTA, RICHIESTA/OFFERTA : INFLUENZE RECIPROCHE</p> <p>Salute = non solo assenza di malattia, anche benessere psico-fisico e sociale (OMS)</p> <p>PATOLOGIA (pathos + logos)</p> <p>?disciplina al confine tra scienza di base e la pratica clinica</p> <p>?studio delle alterazioni strutturali (molecolari, cellulari) e funzionali di cellule, tessuti e organi che stanno alla base delle malattie</p> <p>?tecniche di studio morfologiche e molecolari per spiegare i meccanismi patogenetici e fornire le basi per una terapia razionale</p> <p>Risposta di un organismo ad uno stimolo patogeno:</p> <p>?recettivo = subisce conseguenze</p> <p>?refrattario = nessuna conseguenza (es. mancano recettori per un virus)</p> <p>?resistente = se molto efficienti meccanismi reattivi (immunit aspecifica, barriere)</p> <p>?reattivo = se efficienti meccanismi immunit specifica</p> <p>Cellule e tessuti sopravvivono in un microambiente in continua variazione.</p> <p>La condizione normale o fisiologica di un organismo deriva da risposte adattative continue.</p> <p>Danno o malattia: per stimoli lesivi di entit tale da superare le risposte adattative.</p> <p>4 aspetti di un processo patologico:</p> <p>?eziologia (causa/e): cause esogene, cause endogene, cause determinanti, concause;</p> <p>?patogenesi (meccanismi di sviluppo): sequenza di eventi che si verificano in risposta all'agente causale; come le cause agiscono, meccanismi cellulari e molecolari di estrinsecazione del danno</p> <p>?alterazioni morfologiche cellulari/tissutali talora caratteristiche di un processo specifico, di utilit diagnostica;</p> <p>?alterazioni funzionali e significato clinico: la natura delle alterazioni morfologiche determina gli aspetti clinici (sintomi e segni), il decorso clinico e l'esito del processo patologico.</p> <p>Le manifestazioni patologiche:</p> <p>fenomeno morboso alterazione semplice di un aspetto (morfologica, funzionale, biochimica)</p> <p>processo morboso associazione di pi f. morbosi (decorso acuto o cronico)</p> <p>stato morboso condizione patologica stazionaria, localizzata, ben definita (adattamento)</p> <p>es. poliomelite, paresi, allergia, ipersensibilit</p> <p>malattia condizione dinamica: alterazione di uno o pi organi</p> <p>sindrome (insieme di sintomi e segni)es. influenza e sindrome influenzale</p> <p>Il linguaggio della Patologia desinenze:? -osi processo degenerativo intra- o extracellulare (spesso accumuli abnormi di una certa sostanza</p> <p>? -ite processo infiammatorio</p> <p>? -oma patologia neoplastica (oggi)</p> <p>Deviazioni dellomeostasi:transitorie o permanenti morte</p> <p>A. l'organismo ritorna alle condizioni omeostatiche originali</p> <p>B. il sistema raggiunge un nuovo stato stazionario, diverso dalloriginalees. fenomeni di adattamento che consentono sopravvivenza in condizioni ambientali diverse (alta quota: poliglobulia. &gt; richiesta lavoro: ipertrofia cardio-muscolare)es. stati morbosi = alterazioni locali che non modificano leconomia generale dellorganismo e che non evolvono (es. alteraz. anatomiche congenite o acquisite)</p> <p>C. le deviazioni dall'omeostasi superano la capacit dei sistemi di ripristinoes. danno persistente morte.</p> <p>Esito di processi patologici:?guarigione</p> <p>?cronicizzazione (persistenza della causa)</p> <p>?[meiopragia = stato di diminuita resistenza o capacit funzionale di un organo o di un sistema di organi]</p> <p>?morte</p> <p>Eziologiacausa o noxa: oggetto di discipline specialistiche:microbiologia, virologia, virologia oncologica, parassitologia, genetica medica, epidemiologia dei tumori, tossicologia, ...</p> <p>Patogenesi l'oggetto della Patologia GeneraleStudio dei meccanismi mediante cui agenti patogeni causano manifestazioni patologiche. </p> <p>Diventa importante interferire con i meccanismi quando non si pu agire sullagente patogeno.</p> <p>Cause di malattia: esogene (ambientali: biologiche, chimiche, fisiche) o endogene</p> <p>N.B.: la causa di per s necessaria, ma non sufficiente, cf. reattivitdellorganismo (recettivit, refrattariet, resistenza, immunit acquisita)</p> <p>Sintomi e segni = fenomeni soggettivi e oggettivi che consentono la diagnosi, laformulazione della prognosi e lo stabilire la terapia.</p> <p>Malattia = alterazione della funzione di uno o pi organi che si riflette nella modificazione dellomeostasi e induce reattivit.</p> <p>Si tratta di una condizione dinamica/evolutiva che esita in?guarigione (con restitutio ad integrum) se lagente patogeno viene eliminato</p> <p>?cronicizzazione</p> <p>?morte</p> <p>Alterazioni: morfologiche, cellulari e tissutalibiochimiche, dei fluidi corporei (plasma)</p> <p>funzionali?riflettono le alterazioni strutturali cellulari e tessutali?sono spesso caratteristiche di una specifica patologia e utili per la diagnosi</p> <p>In inglese: illness, sickness e disease non sono esattamente sinonimies. malattia asintomatica = disease, non illness (es. un soggetto diabetico o iperteso curato non ill).sickness = malattia percepita da soggetto</p> <p>In italiano:?malattia asintomatica (es. portatori di HIV)</p> <p>?malattia conclamata (es. affetti da AIDS)</p> <p>Metodi di studio in Patologia Generale</p> <p>? osservazione clinica + patologia comparata (animale)</p> <p>? ricerca sperimentale (animali, colture cellulari, altri sistemi in vitro, uomo)</p> <p>Evoluzione approccio scientifico allo studio dei fenomeni patologici:</p> <p>1. studio alterazioni morfologicamente evidenziabili2. fase metodologica biochimica3. fase molecolare</p> <p>? epidemiologia</p> <p>Gerarchie strutturali di organismo:di sistemadi organo (Bernard ? concetto di omeostasi, 1859)di tessutocellulare (Virchow, fondatore della Patologia cellulare, 1850)subcellulare (Peters, lesione biochimica, 1931)molecolare (Pauling, malattia molecolare, 1956)</p> <p>Il corpo uno stato formato da cellule e di cui ogni cellula un cittadino: la malattia non altro che un conflitto dei cittadini di questo stato, sorto perl'azione di forze estranee. (Virchow, Cellulr pathologie, 1858)</p> <p>Epidemiologia = strumento per lo studio delle cause delle malattie, in particolare multifattoriali.</p> <p>Fornisce una stima della distribuzione e della mortalit per una specifica patologia o gruppi di patologie, in relazione a:</p> <p>?localizzazione geografica?sede anatomica?sesso?et</p> <p>N.B.: attendibilit delle fonti dei dati</p> <p>Incidenza = numero di nuovi casi n. assoluto o tasso/100.000 abitanti/anno</p> <p>Mortalitn. assoluto o tasso/100.000 abitanti/anno</p> <p>(tasso di mortalit = rischio medio per una popolazione)</p> <p>Prevalenzan. di individui malati in un certo istante</p>

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