TUMORI A CELLULE GIGANTI

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    12-Jan-2016

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TUMORI A CELLULE GIGANTI. TUMORI A CELLULE GIGANTI. Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei). TUMORI A CELLULE GIGANTI. Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei) Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30. 23 anni. 64 anni. 16 anni. TUMORI A CELLULE GIGANTI. - PowerPoint PPT Presentation

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  • TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • TUMORI A CELLULE GIGANTIRari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)

  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 3064 anni23 anni 16 anniTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30U = DTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Rari (4 a 10% dei tumori primitivi ossei)Et media : 30 anni (16 a 64) 80 % tra 15 e 30U = DSede EPIFISARIA - GINOCCHIO: 50% dei casi

    D- 43U- 26D- 27TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Latenza clinica frequenteTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Latenza clinica frequenteDoloriTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Latenza clinica frequenteDoloriTumefazione, a volte con crepitazioneTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Latenza clinica frequenteDoloriTumefazione, a volte con crepitazioneFratture patologiche (5 a 10%)TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • TUMORI A CELLULE GIGANTILatenza clinica frequenteDoloriTumefazione, a volte con crepitazioneFratture patologiche (5 a 10%)

  • DIAGNOSI RADIOLOGICAradio prognosi ? (MARY) TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • DIAGNOSI RADIOLOGICARadio-prognosi ? (MARY)Immagine chiara osteolitica pura tumori calmiD- 18U- 30TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • DIAGNOSI RADIOLOGICARadio-prognosi ? (MARY)Immagine chiara osteolitica pura tumore calmoTrabecolazione incostante (nido dapi)TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • DIAGNOSI RADIOLOGICARadio-prognosi ? (MARY)Immagine chiara osteolitica pura tumore calmoTrabecolazione incostante (nido dapi)A volte contorni irregolari tumori attivi

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • DIAGNOSI RADIOLOGICARadio-prognosi ? (MARY)Immagine chiara osteolitica pura tumore calmoTrabecolazione incostante (nido dapi)A volte contorni irregolari tumori attiviDistruzione della corticale tumori aggressiviU - 16 anniTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • DIAGNOSI RADIOLOGICADistruzione della corticale tumori aggressivi Importanza della TAC e della RMNTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Biopsia chirurgicaLogge osseeTessuto molle scamosciato o brunastro

    Metacarpo Rotula

  • Biopsia chirurgicaIsto-diagnosi e prognosi (JAFF-LISCHTENSTEIN)Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III)

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Biopsia chirurgicaIsto-diagnosi e prognosi (JAFF-LISCHTENSTEIN)Cellule mononucleate Anomalie nucleari di vario grado (grado I, II, III) Diagnosi di evolutivit impossibile da estrapolare dai risultati anatomo-patologici.

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Scintigrafia +++Biologia negativa

  • Diagnosi differenzialeDiagnosi differenziale radiologica con i tumori epifisari :- Condroblastomi epifisari benigni - Cisti aneurismatica- Tumori bruni di RECKLINGHAUSEN

    Condroblastoma Cisti aneurismatica

  • EvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti :Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • TUMORI A CELLULE GIGANTIEvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti :Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose.

  • EvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti : Compressioni nervoseLombosciatalgie Sindrome della cauda equinaD - 30 anniTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • D - 27 anniU - 32 anniTUMORI A CELLULE GIGANTIEvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti : Compressioni nervose

  • EvoluzioneComplicazioni frequenti :Invasione delle parti molliTUMORI A CELLULE GIGANTI

  • EvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti : Recidive frequenti (50 %)Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive.

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • EvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti :Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %)Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %)

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • EvoluzioneTumore benigno (?) maligno (?) prognosi incertaComplicazioni frequenti :Fratture, pseudoartrosi, infezioni, compressioni nervose. Recidive frequenti (50 %)Intervallo 5 mesi a 20 anni. A volte da 2 a 3 recidive. Degenerazione sarcomatosa (15 %) Sia subitoSia dopo radioterapiaSia dopo gli altri trattamentiMetastasi polmonari (accessibili alla exeresi)

    TUMORI A CELLULE GIGANTI

  • Trattamento Chimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione

  • TrattamentoChimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne.

  • TrattamentoChimioterapia = O Radioterapia = pericolo di degenerazione Da riservare ai casi inestirpabili (bacino, rachide) Da riservare alle recidive maligne Raschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)

  • TrattamentoRaschiamento ampio (crioterapia complementare per-op?)

  • Raschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto) Trattamento

  • TrattamentoRaschiamento ampio + riemimento osseo (autotrapianto, allotrapianto)

  • Raschiamento ampio Buoni risultati Recidive : 50 % dei casi

    Trattamento

  • Donna- 23 anni : raschiamento + trapianto+ 8 anni

  • Raschiamento ampio + riempimento Trattamento

  • Trapianto + 9 mesi Trattamento Raschiamento ampio + riempimento

  • Trapianto + 14 anni Trattamento Raschiamento ampio + riempimento

  • Trapianto a 13 anni - recidiva a 31 anni - trapiantoGrado 2 Trattamento Raschiamento ampio + riempimento

  • U - 21 anni

  • Trattamento

  • 8 anni

  • Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT)+ 13 anni Trattamento

  • + 9 anni + 17 anni Trattamento Raschiamento ampio + riempimento con cemento (TRILLAT)

  • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui possibile una resezione.

    Trattamento

  • Resezione + ricostruzione con trapianto Trattamento

  • Resezione + protesi interna Trattamento

  • Artrodesi Trattamento

  • Artrodesi+ 19 anni Trattamento

  • Amputazione - disarticolazione Trattamento

  • Amputazione - disarticolazionetrapianto+ cobalto Frattura + 20 anni: Fibrosarcoma Amputazione Trattamento

  • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui possibile una resezione.Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazione

    Trattamento

  • Resezione + trapianto Risultati migliori del raschiamento semplice, nei casi in cui possibile una resezione.Amputazione - disarticolazione Dopo parecchie recidive Dopo aumento di grado Dopo degenerazionePrognosi dominata dalle recodive

    Trattamento

  • FINE

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