Traitement des metastases hepatiques en radiologie interventionnelle

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    05-Jan-2017

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  • ailleurs des nouvelles modalits apparaissent comme l'utilisation departicules charges ou la radioembolisation.

    Mots cls: Foie, radiologie interventionnelle

    15 h 00 Dure: 30 minutes

    TRAUMATISMES DU TEMPORALP MeriotBrest - FranceCorrespondance: philippe.meriot@chu-brest.fr

    14 h 30 Dure: 30 minutes

    Objectifs: Connatre les techniques d'exploration adaptes aux trau-matismes de l'os temporal.Reconnatre les diffrents types de fractures de l'os temporal et lesdiftrentes lsions de la chane ossiculaire.Points cls: C'est le scanner, en urgence ou diffr, qui permet dereconnatre les lsions traumatiques de l'os temporal, en sachant quetous les traumatismes de l'os temporal ne s'accompagne pas de frac-ture de cet os. L'IRM intervient secondairement dans de rares cas.Le protocole d'acquisition et de reconstruction doit tre adapt au sec-teur anatomique touch.Lors de l'interprtation, chaque secteur anatomique doit tre analys,en insistant sur la chane ossiculaire, le canal facial et les fentres.Rsum: La technique d'exploration tomodensitomtrique d'untemporal traumatis fait appel aux paramtres habituels, auxquels onrajoute des reconstructions adaptes (champ couvrant toute l'caillede l'occipital, MPR sagittal du temporal, MPR obliques des osselets).La grande majorit des lsions traumatiques du temporal provientd'un impact direct sur cet os ; une fraction d'entre elles provient dela propagation d'un traumatisme distance ou d'un traumatisme parvoie endo-orale. Les fractures du temporal sont classes en deux gran-des catgories, translabyrinthiques et extralabyrinthiques,et dcritesen fonction de leur point d'entre. Les lsions ossiculaires sont clas-ses en luxations et fractures.

    Mots cls: Rocher, traumatisme

    Digestif

    RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE VASCULAIREHEPATIQUE: LE SHUNT PORTO-CAVE PERCUTANEA RodeLyon - FranceCorrespondance: agnes.rode@chu-Iyon.fr

    Objectifs: Connatre les principales indications du TIPSS.Connatre les principes techniques de sa ralisation.Connatre les moyens de surveillance et de prise en charge pour lemaintien de sa permabilit.Points cls: La pose d'un TIPSS doit tre envisage:- en cas d'hmorragie digestive active et rsistante au traitementendoscopique.- pour la prvention des hmorragies digestives sur varices non con-trles par le traitement endoscopique.- en cas d'ascite rfractaire, chez des patients slectionns.Rsum: En cas d'hmorragie digestive aigu et rfractaire au trai-tement endoscopique, le TIPSS doit tre envisag quelle que soit lagravit de la maladie hpatique sous-jacente, chez un patient prsen-tant moins de 2 dfaillances d'organe. Le TIPSS doit tre intgr dansla prvention des rcidives hmorragiques en cas d'chec de l'radi-cation des varices par ligature. Le TIPSS peut tre propos chez unpatient prsentant une ascite rfractaire ou un syndrome hpato-rnal,et permet d'attendre la transplantation si celle-ci est estime plusde 6 mois. Il peut aggraver l'insuffisance hpato-cellulaire et favoriserl'encphalopathie hpatique chez un patient ChiId C. Il se compliqued'une stnose ou d'une obstruction dans plus de 50 % des cas, ce quincessite une surveillance rgulire chographique et des rvisionsitratives pour prvenir sa thrombose.

    Mots cls: Foie, radiologie interventionnelle

    Objectifs: Connatre l'organigramme dcisionnel de la prise encharge thrapeutique.Connatre les aspects techniques de la radiofrquence.Connatre les aspects techniques de la chmoembolisation et de sesdiffrentes approches modernes.Discuter la place des nouvelles modalits thrapeutiques radiologiques.Points cls: Radiofrquence du CHC : traitement curatif, alternative la chirurgie si l'indication est bien pose.Chmoembolisation : traitement palliatif mais possibilit de couplagethrapeutique permettant un ventuel traitement curatif.Promouvoir les nouvelles modalits thrapeutiques.Rsum: CHC : cinquime cancer dans le monde et troisime causede dcs par cancer. La radiofrquence doit tre propose pour lestumeurs de 2 4 cm quelle que soit leur localisation qui ne reprsenteplus une contre indication (rponse complte initiale de plus de 90 %).La chmoembolisation est le traitement de choix des stades interm-diaires selon le BCLC en prolongeant la survie des patients avec desrponses objectives dans la majorit des patients. Les nouvellesmodalits ne sont pas ngliger comme le couplage de plusieurs tech-niques de traitement (RF-alcoolisation, RF-Chmo... ) afin de prpa-rer une ventuelle chirurgie ou en attente de transplantation. Par

    14 h 00

    Modrateur: Thierry De Baere

    Dure: 30 minutes15 h 00

    Objectifs: Connatre les principales options de traitements locor-gionaux des mtastases hpatiques.Connatre les rsultats actuels de la radiofrquence dans le traitementdes mtastases hpatiques.Connatre les spcificits thrapeutiques des mtastases neuro-endo-cnnes.Points cls: La pose percutane de cathter chambre pour chimio-thrapie intra-artrielle hpatique a une faisabilit suprieure 90 %.L'occlusion de toutes branches destine extra-hpatique naissant enaval de l'artre gastroduodnale, notamment l'artre gastrique droite,est un point majeur pour viter les complications lies la perfusionde chimiothrapie intra-artrielle hpatique.Le taux de rponse la chimiothrapie intra-artrielle hpatique restelev mme aprs chec de la chimiothrapie systmique.Rsum: Les mtastases hpatiques sont retrouves dans plus de50 % des patients porteurs de cancer colorectaux et prsentent unchallenge thrapeutique car elles sont le plus souvent l'origine dudcs du patient. Les progrs rcents ont permis le contrle de cel-les-ci par des traitements de chimiothrapie intra-artriels hpatiquesgrce des cathters implantables en percutane. La technique demise en place de ces cathters et les rsultats obtenus seront dtaills.La radiofrquence utilise depuis maintenant plus de la ans dans letraitement de tumeurs du foie permet d'amliorer la prise en chargedes patients porteurs de mtastases hpatiques et les rsultats de cettetechnique seront dtaills.

    Mots cls: Foie, radiologie interventionnelle

    TRAITEMENT DES METASTASES HEPATIQUESEN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLETDe Bare, A Hakime, FDeschampsVillejuif - FranceCorrespondance: debaere@igr.fr

    Dure: 30 minutes

    Radiologie interventionnelle hpatique5304

    TRAITEMENT RADIOLOGIQUEDE L'HEPATOCARCINOME EN 2008FPilleulLyon - FranceCorrespondance: frank.pilleul@chu-Iyon.fr

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