SUPURATIILE BRONHO-PULMONARE 1. Abcesul pulmonar ...

  • Published on
    29-Jan-2017

  • View
    217

  • Download
    2

Transcript

SUPURATIILE BRONHO-PULMONARE 1. Abcesul pulmonarClinica- debut acut, sau dupa un interval liber (in abcesul primiitiv), insidios (in abcesul ssecundar)- simptome : tuse cu expectoratie purulenta abundenta (vomica), hemoptizii, durere toracica, dispnee- semne clinice: focare infectioase buco-dentare, submatitate, diminuarea murmurului vezicular, rraluri umede, semnele empiemului pleural, febra, xamenul macroscopic al sputei purulente (cantitate, miros, culoare)Investigatii paraclinice- examenul rradiologic : opacitate omogena, rotund-ovalara (in faza de formare), imaginea hidro-aerica cu contur gros, cu axul mare vertical si nivel orizontal (in faza de supuratie deschisa)- examenul CT : evaluare mai precisa a leziunii- bronhoscopia : obligatorie (cancer pulmonar, corpi straini)- examenul sputei: frotiuri si culturi- laborator: hiperleucocitoza, anemie, VSH crescutEvolutie- tratamentul antibiotic permite vindecarea in cele mai multe cazuri, in 10-20% din cazuri se impune tratament chirurgicalTratament- medical : tratament antibiotic in conformitate cu antibiograma, drenajul postural, bronhoaspiratia, tratament simptomatic- chirurgical : in cazurile in care tratamentul medical este ineficient, in hemoptizia masiva, in cazul spargerii in cavitatea pleurala- pleurotomia minima (empiem)- lobectomia sau pneumonectomia (abcese cronice)- pneumotomia in pleura simfizata (pentru depanare)12. BronsiectaziileDiagnostic- simptome : debut insidios, apoi tuse cu expectoratie abundenta, hemoptizia, dispneea- examenul clinic : febra, raluri ronflante, sibilante, matitate, reducerea murmurului vezicular, cianoza, hipocratism digital, scaderea in greutate, pneumonii recidivante- examenul sputei (macroscopic dispus in 3 straturi: purulent, mucos, seros, microscopic) - radiografia toracica: normala frecvent, alteori accentuarea desenului interstitial, sau zone chistice- bronhografia, este considerata metoda de electie, mai ales la cazurile dificile- examenul CT poate fi o alternativa la bronhografie- bronhoscopia identifica teritoriile afectate, sediul hemoptiziiilor- scintigrafia pulmonara marcheaza teritoriile excluse functionalEvolutie- latenta clinica- evolutie cronica ondulanta, cu puseuri de agravare- complicatii : hemoptizie masiva, abcese pulmonare, pioscleroza, abcese la distanta, amiloidzaTratament- medical: antibioterapie, drenaj postural, combaterea manifestarilor asociate- chirurgical: rezectia pulmonara (lobectomie sau bilobectomie), daca boala este bine localizata, preferabil unilateral, in absenta defectelor imune (mucoviscidoza) 2

Recommended

View more >