Sindromul de Tunel Carpian

  • Published on
    19-Jun-2015

  • View
    741

  • Download
    0

Transcript

SINDROMUL DE TUNEL CARPIANDefinitie:- tunelul formatie anatomica la nivelul pumnului prin care trece un nerv median. - cand tunelul este comprimat determina contractura ligamentului median si compresiune pe nerv. - - dac nu e tratata aceasta afectiune determina degradarea continua a functiei nervului median care duce catre un punct de unde nu se mai face nimic pentru ca aceasta afectiune devine permanenta si ireversibila.

Anatomia- este alcatuita din 27 de oase opt carpiene 5 metacarpiene , oase ale degetelor - 30 de articulatii- intercarpiene - radio carpiana - medio carpiana - carpio metacarpiene - intermatacarpiene - metacarpio falangiene - interfalangiene Toate acestea sunt intarite de catre un manson capsular si de ligamente dispuse lateral de o parte si de alta a capsulei. Muschii intrinseci ai mainii teranieni, hipoteranieni , lajei mijlocii.

BiomecanicaLa nivelul mainii flexia si extensia au impreuna o amplitudine de 170 de grade din care: - radio carpiana- face 50 de grade flexie 30 de grade extensie - mediocarpiana- flexie 35 de grade extensie 50 de grade Flexia pumnului- amplitudine 0-80 de grade. Muschi principali:- marele palmar cubitatul anterior Etensia pumnului- 0-70 de grade Muschi principali:- primul si al doile radial si cubitatul posterior . Inclinarea radiala, spre radius( abductie)- amplitudine 0-20 de grade Inclinarea cubitala, spre cubitus(adductie)- amplitudine 0-30 de grade

Etiopatologie:- poliartrita reumatoida - orice afectiune inflamatorie - traumatisme repetate la nivelul mainii - hiperextensii- suprasolicitarea zonei(in diverse meserii, sporturi)

Simptomatologie:- amorteli si tremuraturi fine ale mainii - scaderea progresiva a sensibilitatii tactile a degetului mare aratator si mijlociu - inregistrarea unor senzatii de curent electric ce traverseaza mana.

Tratament:- chirurgical sau prin recuperarea aderentei dintre nerv si musculatura.

Protocol kinetoterapeutic:Obiective prevenirea inflamatiei - prevenirea atrofierei nervului - mentinerea/castigarea mobilitatii si stabilitatii articulatiei - mentinerea/ castigarea fortei si rezistentei musculare - mentinerea, perfectionarea si dezvoltarea indemanarii Evaluarea mobilitatii -musculara - sensibilitatii Terapia durerii proceduri antialgice si antiinflamatorii Posturari - antebratul pe mana, palma pe un rulou - membrul superior intr-o esarfa, astfel incat bratul sa fie lipit de torace, cotul in flexie, mana intro pozitie ridicata. Stretching recuperarea mobilitatii cu exercitii de hold-stretch-relax - mobilizari pasive , pasiv active si active - exercitii de flexie, extensie, rotatie, pronatie si supinatie.

SINDROM DE TUNEL CARPIAN SAPTAMANA Sedinta 1 - sezand mana sprijinita pe masa inchiderea si deschiderea mainii(1x8) - departarea si apropierea degetelor (1x8) - rotarea pumnului in ambele sensuri(1x8) -pronatia si supinatia antebratului cu rezistenta manuala (1x8) Sedinta 2 - indoirea si intinderea pasiva a degetelor(1x8) - abductie, adductie pasiva a degetelor(1x8) -rotarea pasiva a degetelor(1x8) -indoirea degetelor si revenirea lor(1x8) - flexia- extensia pumnului (1x8) Sedinta 3

I Pauza intre exercitii 2 minute

II Pauza intre exercitii 2 minute

SEDINTA 1 - in sezand cu cotul pe masa, antebratul vertical in supinatie cu cealalta mana care face priza pe mana afectata( police in palma) se executa flexia pumnului (2x8)

III Pauza intre

SEDINTA 2 - cu cotul sprijinit pe masa, extins, antebratul supinat prize pe palma si antebrat(fata anterioara) subiectul realizeaza o flexie a cotului si o flexie a pumnului contra rezistente (2x8) - cotul flectat mult, bratul dus in - inmana se tine un maner legat de adductie, mana atinge umarul; mana o coarda trecuta peste un scripete opusa face priza pe mana afectata cu contra greutate(2x8) fortand flexia(2x8) -indoirea degetelor si revenirea - se aplica dosul mainii pe un lor(2x8) perete exercitanduse o presiune pe axul membrului superior(2x8) - flexia- extensia pumnului (2x8) -intorcand mana cu palma in sus, flectam activ fiecare deget si apoi pe toate impreuna strangandule cu putere in palma.(2x8) - indoire, intindere, departarea -exercitiu de sus 5 minute degetelor cu tensiuni active finale (3x8) - ridicarea unei gantere cu varful -exercitii de framantare a plastiline degetelor(3x8) 5 minute

Posturari:- din ortostatism cu palma in sprijin pe masa degetele acroseaza marginea mesei- cotul extins se realizeaza verticalitatea in contrast cu orizontalitatea mainii: antebratul, ca un levier forteaza extensia pumnului- eventual mana opusa preseaza pe fata dorsala a mainii prin sprijin.