Sindromul de Ochi Uscat Si Lacrimile Artificiale

  • Published on
    13-Oct-2015

  • View
    69

  • Download
    1

Transcript

FILMUL LACRIMAL

Filmul lacrimal prezinta o structura trilamelara: Exterior: strat lipidic asigura o suprafata optica neteda si regulata, mentinand stratul apos pe suprafata ochiului; in absenta sa, evaporarea filmului ar creste de 4 ori. Mijloc: strat apos format din electroliti, metaboliti, celule epiteliale descuamate, imunoglobuline (anticorpi), lizozim, lactoferina (enzime); reprezinta prima linie de aparare antibacteriana, spala alergenii, praful si corpii straini; formeaza cea mai mare parte a filmului lacrimal. Intern: strat mucos (vascos) asigura aderenta la suprafata ocular, fiind in contact cu corneea si conjunctiva, pe care le lubrefiaza si hraneste.

SINDROMUL DE OCHI USCAT

Generalitati

Sindromul de ochi uscat este o afectiune oculara, deseori subdiagnosticata, care consta intr-o disfunctie datorata mai multor cauze a filmului lacrimal. Mai poarta denumirea de kerato-conjunctivita Sicca sau xeroftalmie.

Aproape orice persoana a prezentat sau prezinta in cursul vietii simptome legate de ochiul uscat, de cele mai multe ori nestiind ca acestea sunt datorate unei disfunctionalitati a filmului lacrimal (aer conditionat; geam deschis; frig; lucrul la calculator, privitul indelung la televizor etc).

Ochiul uscat se manifesta prin secretia lacrimala caracterizata de: Insuficienta (Sdr Sjogren, deficit de vitamina A, obstructia ductelor lacrimale prin infectii, tumori sau chirurghical)

Hiperevaporarea lacrimilor (blefarite, anomalii palpebrale, expunere corneeana din cadrul parezei faciale, deficit de clipire, lentile de contact)

Compozitie necorespunzatoare (modificarea compozitiei data de aportul de medicamente sau dezechilibre hormonale).

In consecinta, partile anterioare ale ochiului sufera o iritatie constanta, ajungand pana la inflamatie. Ochiul uscat se datoreaza deci instabilitatii filmului lacrimal.Factorii care favorizeaza aparitia sindromului de ochi uscat Factori de mediu: expunerea prelungita la aer conditionat, caldura excesiva, ecranul televizorului sau calculatorului; Reducerea frecventei clipitului (persoanele care lucreaza mult la calculator si diverse videoterminale); Purtarea lentilelor de contact (adecvata sau nu) Factori hormonali: dezechilibre hormonale (de exemplu la femei dupa menopauza) Boli mediate imun (artrita reumatoida; lupus; sclerodermie), deficit de vitamina A Ca parte a procesului natural de imbatranire; Chirurgie refractiva (LASIK, LASEK)

Medicamente: contraceptive orale, antihipertensive (diuretice, beta blocante, tiazide, rezerpina), antihistaminice, analgezice, estrogeni, citostatice, antiaritmice, psihotrope, antimigrenoase, agenti anticolinergici.

Semnele si simptomele sindromului de ochi uscat Cel mai frecvent, pacientii acuza senzatia permanenta de uscaciune, de mancarime sau arsura la nivelul ochilor Senzatia intermitenta de nisip/corp strain si care se inrautateste seara

Fotosensibilitate

Simptomele predomina bilateral, aparitia unilateral datorandu-se unui eventual traumatism chimic sau unei afectiuni neurologice. Uneori ochii se pot inrosi (hiperemie conjunctivala) si pot prezenta aspect de conjunctivita. Lacrimare excesiva deficit in structura filmului lacrimal (componenta lipidica nu mai tine celelalte doua straturi pe suprafata ochiului, astfel, componenta apoasa aluneca pe obraji) apare mai ales la batrani In stadii avansate leziuni corneene si scaderea acuitatii vizuale, disconfort fizic marcat. Lacrimarea care apare dimineata, in special iarna cand temperatura este scazuta, arata prezenta unui ochi uscat de tip hiperevaporativ, disconfort creat de o deficienta lipidica matinala din cauza lipsei clipitului in timpul somnului. Tratamentul sindromului de ochi uscat

Ochiul uscat NU poate fi vindecat sau tratat cauzal, dar simptomele lui (uscaciunea, mancarimea si arsura) pot fi ameliorate. Exista 2 scopuri ale terapiei ochiului uscat: ameliorarea simptomatologiei si imbunatatirea calitatii vietii pacientului;

prevenirea aparitiei unor complicatii: infectii bacteriene sau virale sau mai grav, perforatii sau cicatrizari corneene/conjunctivale.Recomandari: Evitarea situatiilor raspunzatoare de agravarea simptomatologiei ochiului uscat: fumul de tigara, praful, aerul rece sau uscat, vantul puternic;

Plasarea ecranului computerului cu 10 20 sub nivelul ochilor, pentru a reduce deschiderea fantei palpebrale, micsorand astfel suprafata ocular expusa si reducand evaporarea; clipirea fortata in timpul lucrului la calculator/TV Utilizarea ramelor mari pentru ochelarii de distanta (la persoanele in varsta la care se intalneste mai frecvent ochiul uscat) pentru a scadea expunerea suprafetei oculare la vant;

Lacrimile artificiale reprezinta baza terapiei ochiului uscat pot fi pe baza de: metilceluloza, polivinil-alcool, polivinil-pirolidona (Bausch Renu Lubricating Drops), ce amelioreaza senzatia de uscaciune si mancarime; hialuronat de sodiu (Lubristil 1.5% flacon sau monodoze; Hylo-Comod 1.0% flacon) un polimer natural, avand caracteristici asemanatoare cu ale lacrimilor naturale ce au in plus si proprietati de reepitelizare a corneei. Se instileaza cate o picatura in fiecare ochi inaintea inceperii unor activitati care pot agrava simptomatologia (citit, lucrul la computer, privitul la TV, expunerea la vant sau prea mult soare); se utilizeaza de 3-5 ori pe zi lacrimile cu conservanti si fara restrictie cele fara conservanti In general, majoritatea lacrimilor artificiale protejeaza ochiul timp de 10 20 minute fiind necesara o instilare mai frecventa; dar exista si produse noi sub forma de gel care raman un timp mai indelungat pe suprafata ochiului si il lubrefiaza. Dezavantajul produselor sub forma de gel este ca incetoseaza vederea pentru o perioada mai mare de timp decat picaturile; de aceea, se prefera administrarea lor noaptea. Gelurile nu se administreaza peste lentilele de contact. In formele cronice de ochi uscat, precum si la persoanele alergice se recomanda lacrimi artificiale fara conservanti (unidoze sau flacoane cu ambalaj special) pentru a elimina toxicitatea acestora; In cazul portului frecvent de lentile de contact se recomanda administrarea frecventa de lacrimi artificiale fara conservanti (Lubristil monodoze sau Hylo-Comod flacon) tratarea bolii de baza a pleoapelor (blefarita) in prezenta scuamelor (se prezinta ca o matreata) si a hiperemiei marginii palpebrale se recomanda igiena locala cu un sampon special (Blefaroshampoo) Folosirea lacrimilor artificiale are ca scop restabilirea structurii si functiei filmului lacrimal. Acestea nu pot suplini toate componentele lui, ci numai pe cea apoasa. Folosirea vasoconstrictoarelor (Visine) pentru iritaiile oculare acioneaz prin constricia vaselor sanguine din conjunctiv reducnd astfel fluxul de snge . Aceasta are efect cosmetic fcnd ca ochii sa arate albi pentru un timp scurt, dar dup 4-6 ore vasele de snge se dilat iar pentru a hrni esutul conjunctival cu nutrienti . Ochiul redevine iar rosu, necesitand o noua cantitate de picaturi oftalmice. Aceste picaturi scad productia de lacrimi imediat, din acest motiv picturile vasoconstrictoare fiind contraindicate pacientilor care sufer de sindromul ochiului uscat. Aceste picturi pentru ochi pot fi folosite pentru scurt timp, cel mult o sptmn. Edemul conjunctival i creterea fluxului lacrimal produse de alergia ocular pot determina simptomul de ochi uscat din cauza faptului c filmul lacrimal nu mai este stabil. Lacrimile artificiale compenseaz acest deficit. Mai mult, ele eliminin alergenii care au ptruns n ochi ( ex. polenul florilor). n cazurile mai uoare de alergii oculare ele pot costitui o alternativ de tratament. Datorit utilizrii regulate a lacrimilor artificiale crete producia de lacrimi naturale, esutul iritat se vindec iar iritaia dispare. Avantajul lacrimilor artificiale sub forma de monodoza (Lubristil monodoze) Fara conservanti produsul poate fi folosit in siguranta de persoanele cu alergii, de purtatorii de lentile de contact (nu deterioreaza structura lentilei), de persoane cu ochi sensibili

Usor de transportat nu este un flacon, ci o doza unica, o cantitate de substanta mai mica (potrivite pentru persoane active, cu job de teren) Produsul ramane steril si valabil pana la termenul de expirare inscris pe ambalaj, pana la deschidere. (flacoanele isi pierd valabilitatea la 1, maxim 2 luni de la deschidere, functie de indicatiile producatorului).Avantajul lacrimilor artificiale sub forma de flacon, fara conservanti (Hylo-comod)

Fara conservanti produsul poate fi folosit in siguranta de persoanele cu alergii, de purtatorii de lentile de contact (nu deterioreaza structura lentilei), de persoane cu ochi sensibili

Fiind un flacon cu un design mai robust, este de preferat pentru pacientii cu un job de birou

Ambalajul si sistemul de picurare este foarte economic curge doar o picatura la fiecare apasare

Produsul este valabil 3 luni de la desigilare (nu 1-2 luni, ca majoritatea flacoanelor).

Proprietate/ProdusSifi FlaconSifi MonodozeCroma Hylo-Comod

Hialuronat de sodiu1.5%1.5%1%

ConservantiDANU, ambalare in monodozeNU, ambalaj protejat de mai multe straturi

Folosire peste lentilele de contactNUDADA

Valabiltate de la deschidere28 de zilemaxim 1 zi (cateva ore)3 luni

Pret40 RON45 RON50 RON

Cantitate10 ml0.3*20 = 6 ml10 ml

Strat LIPIDIC

Strat APOS

Strat MUCOS