Sindromul de Intestin Iritabil (Sii)

  • Published on
    04-Oct-2015

  • View
    6

  • Download
    0

DESCRIPTION

intestin

Transcript

  • SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL (SII)

  • Definiieafeciune ce se caracterizeaz clinic prin simptome gastro-intestinale cronice sau recurente, neexplicabile prin anomalii structurale sau biochimice intestinale: tulburri de tranzit intestinal, durere abdominal balonare, distensie abdominal.

  • Epidemiologieprevalen = 20%femei > brbai (2:1)cei care solicit sunt mai ales ntre 30-50 ani

  • Criteriile MANNING (1978) pentru diagnosticul SII durere care cedeaz la defecaiedistensie abdominalprezena mucusului n scaunsenzaie de defecaie incomplet

  • Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

    SII cu predominenta diareeiSII cu pred. constipateiSII cu pred. durerii/meteorismului

  • Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

    Tulburari de tranzit intestinalModificari ale frecventeiModificari ale consistenteiConstipatia- < 3 scaune/sapt.- consistenta crescuta- evacuare dificila

    Diareea - > 3 scaune/24 ore- consistenta scazuta- volum al scaunului < 200 ml/24 h- defecatie imperioasa cu tenesme

  • Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

    Durerea abdominala caracter diurnLocalizare: hipogastru, hemiabdomen dr, hemiabdomen stg, difuz abdominal.Intensitate: variabilaFactori ce accentueaza: stress, emotii, postalimentarFactori ce amelioreaza: defecatia

  • Tablou clinicSimptome gastro-intestinale

    emisii de mucusla 50% dintre pacientialte simptome gastrointestinale manifestari dispeptice: satietate precoce, greata, varsaturi.

  • Tablou clinic Manifestari extraintestinale:

    Cefalee, insomnie, fatigabilitate, depresie, anxietate, irascibilitate, etc.

    Simptome genito-urinare: dismenoree, tulb. de dinamica sexuala, mictiuni frecvente.

  • Examen clinic

    Normal

  • ATENIE !rectoragia afeciune organic ! Necesit explorri !durerea din SII nu trezete bolnavul din somn !debutul recentstarea general alterat boli organicevrsta > 50 aniantecedente familiale de polipoz intestinal sau cancer necesit investigaii chiar i la tineri.bolnavii cu SII au tulburri psihice asociate n 50% cazuri

  • Evoluiesuferina este cronic, cu fluctuaiidac apar simptome alarmante (modificarea caracterului durerii, a tranzitului, anemie, HDI) explorri suplimentare.

  • TratamentRegim alimentar cei cu diaree evit grsimile, alimentele bogate n celuloz, dulciurile concentrate, alcoolul, cafeaua, lactatelecei cu constipaie vor consuma tre de gru, pine graham sau integral, fibre dietetice

  • TratamentRegim alimentar Evitarea alimentelor ce produc flatulenta:Lapte si produse lactateVegetale: ceapa, fasole boabe, mazare, telina, varzaFructe: banane, caise, stafide, prune

  • TratamentMedicamente:pentru durere i balonare:Tinctura de belladonna 5-10 pic x 3/zi, inainte de meseamelioreaza crampele abdominale corelate cu spasmul intestinal, durerea si emisiile imperioase postprandiale.

  • TratamentMedicamente:- (Colospasmin): 100 mg x 3-4/zi- (Debridat): 100-150 mg x 3-4/ziAmelioreaza durerea asociata SII

  • TratamentMedicamente:Agenti antidiareici: Loperamidul (Imodium): 2 mg x 2/zi

    Antidepresive : Amitriptilina 10-25 mg x 2/zi

    Agenti prokinetic :Domperidone (Motilium) :10 mg x 3-4/zi