Prise en charge et prévention du paludisme dimportation à Plasmodium falciparum Révision 2007 de la conférence de consensus 1999.

  • Published on
    03-Apr-2015

  • View
    106

  • Download
    3

Transcript

<ul><li> Page 1 </li> <li> Prise en charge et prvention du paludisme dimportation Plasmodium falciparum Rvision 2007 de la confrence de consensus 1999 </li> <li> Page 2 </li> <li> Epidmiologie 4000 6000 cas/an en France 30 40 % des fivres au retour de zones impaludes sont des paludismes (80% Plasmodium Falciparum) 30 % sont des sujets non immuns Survient dans les 2 jusqu 6 mois pour les migrants suivant le retour dune zone dendmie 3 % de formes graves dont 10% de formes mortelles surtout chez le sujet non immun </li> <li> Page 3 </li> <li> Diagnostic Goutte paisse Parasitmies faibles Pas de diagnostic despce Frottis sanguin Quantification et diagnostic despce A rpter si le prlvement nest pas fait au moment dun pic fbrile Test rapide Rponse en 2H 1 test rapide par espce Rponse oui/non PCR Pas en urgence </li> <li> Page 4 </li> <li> Protocole de diagnostic Frottis + goutte paisse Traitement + - Test diagnostic rapide - Paludisme rfut + </li> <li> Page 5 </li> <li> Critres de gravit Troubles de la conscience, confusion, convulsions Choc, dfaillance respiratoire, images pulmonaires Syndrome hmorragique Hmoglobinurie, ictre ou bilirubine totale &gt; 50 mol/l Hb &lt; 7 g/dl Cratinmie &gt; 265mol/l Glycmie &lt; 2,2 mmol/l Parasitmie &gt; 4 % Hyperlactatmie, acidose mtabolique </li> <li> Page 6 </li> <li> critres de gravit Ranimation Unit de surveillance continue non vomissements Hospitalisation standart Quinine IV Critres ambulatoires non Traitement ambulatoire Traitement PO </li> <li> Page 7 </li> <li> Critres traitement ambulatoire Patient adulte, dg parasitologique fiable Absence de FDR de mauvaise observance, bonne comprhension Absence de FDR associ (isolement, ge, splnectomie, grossesse, immunodpression) Proximit dun hpital, contact mdical assur, nde tlphone fourni Disponibilit de lantipaludique fourni Suivi possible H72 et J7 Plaquettes &gt; 50000, Hb &gt;10g, Crat &lt; 150g/l Parasitmie &lt; 2% </li> <li> Page 8 </li> <li> Traitement Accs simple sans vomissement MALARONE 250/100 (Atovaquone-Proguanil) 4 cp en une prise pendant 3 jours avec repas ou collation lacte RIAMET ou COARTEM 120/20 (Artmther-lumfantrine 6 prises orales: H0, H8-12, H24, H36, H48, H60 Premire prise orale aux urgences, attendre 2h aprs la prise pour sassurer de labsence de vomissement </li> <li> Page 9 </li> <li> Traitement Accs pernicieux ou vomissements Quinine intra-veineuse Dose de charge : 16 mg/kg en 4 heures / SGlucos 5 % Dose dentretien aprs un arrt de 4 heures : 24 mg/kg /24h en 3 perfusions de 8 mg/kg/8h ou SE Hydratation par glucos 10% Surveillance glycmies capillaires, surveillance QT, parasitmie Dosage quinine tous les jours entre 10-12 mg/l </li> </ul>

Recommended

View more >