Principii de Tratament În Afecţiunile Urologice Uzuale

  • Published on
    19-Aug-2015

  • View
    218

  • Download
    5

DESCRIPTION

GHD

Transcript

Principii de tratament n afeciunile urologice uzualeColica renal este o consecin a dilatrii capsulei renale din cauza unui obstacol, cel maifrecvent un calcul. Aceasta poate fi i consecina trecerii unui calcul prin uretr; din cauzaformei neregulate se poate bloca pe ureter provocnd o inflamaie local edem!." este motivul cel mai frecvent de prezentare n urgen la medicul urolog " distensia capsulei provoac o durere lombar violent, unilateral ce radiaz sprecoaps i organele genitale e#terne" durerile pot fi nsoite de meteorism abdominal, grea i vom" pacientul nu i gsete o poziie antalgic$iagnostic% " clinic durere lambar care iradiaz spre coaps i organele genitale e#terne,ipacientul nu i gsete o poziie antalgic!" paraclinic% ecografic" carearatdilataiarinic&iului i'sauradiografiereno"vezical simpl care poate arta o imafine sugestiv de calcul radioopac.(nternarea nu este obligatorie, dect atunci cnd%" durerea este violent i nu cedeaz la antalgicele obinuite" sunt prezente febra i frisonul" pacientul are un singur rinic&i" cnd diagnosticul este incert)ratamentul se adreseaz pe deoparte calmrii durerii iar pe de alt parte tratrii cauzeiiar acesta ncepe cu%" restricionarea consumului de lic&ide" antalgice in*ectabile Algocalmin! i antiinflamatorii +etonal, ,efen!" la nevoie - intervenie c&irurgical n urgen pentru drena*ul urinii nefrostoma,stent ..!./itiaza renalCunoscut sub denumirea de calculi renali, litiaza renal este rezultatulcristalizrii srurilor prezente n urin. 0n 123 din cazuri calculii sunt de dimensiuni micii pot trece uor din rinic&i prin ureter, a*ung n vezic de unde sunt eliminai odat cuurina dar pot fi i calculi de dimensiuni mari care provoac durere caracteristic violent,aa"numitacolicrenaldatdedistensiasistemului pielocaliceal deurinacarenusepoate evacua.4#ist mai multe tipuri de calculi clasificai dup compoziia c&imic% calculi pebazdecalciuntlnii n56-763dincazuri% o#alat decalciu, fosfatdecalciusaucombinaie din cele 8; calculi de acid uric n 6"923 din cazuri, calculi de struvit 8"63compui din magneziu i amoniac.)ratamentul calculilor renali%" /itotriia e#tracorporeal" :reterorenofibroscopic" ;efrolitotomie percutanat" C&irurgie desc&is9. /itotriia e#tracorporeal este o procedur care se face sub ra&ianestezie i const nfragmentarea calculilor de mici dimensiuni ma#im 8 cm! prin utilizarea unui oc careestegenerat deosurse#terioar. Calculul estelocalizat cua*utorul razelor e realizeaz o incizie cutanat prin care urologul va crea un tunel care va traversa pieleamuc&ii i parenc&imul renal pn la cavitile renale.?. C&irurgia desc&is va fi rezervat calculilor caliceali mari, care au balonizat calicele,atrofiind parenc&imul, sau cazurilor cu bazinet inabordabil intrasinusal!; n cazurile delitiaz multipl, pielotomia se asociaza cu nefrotomia.