Patologia das glândulas salivares. Alterações no fluxo salivar  Redução e aumento do fluxo salivar  Xerostomia e sialorréia  Fluxo NE: entre 0,2 e.

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    07-Apr-2016

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  • Patologia das glndulassalivares

  • Alteraes no fluxo salivarReduo e aumento do fluxo salivarXerostomia e sialorriaFluxo NE: entre 0,2 e 0,6 mL/minFluxo E: acima de 1,0 mL/minMedicamentos, alteraes mecnicas,radioterapia em cabea e pescoo,sndrome de Sjgren, stress, idade

  • Sialoadenites alitisicasPartida Causa viral parotidite epidmica,Coxsackie, CMVCausa bacterianaXerostomia infeco retrgradaRXT - IodoAgudas ou crnicas

  • Sialoadenites litisicasSialolitosSubmandibular, partida e menoresExames de imagemRadiografiasUltrassonografiasInfeco secundria

  • Sialoadenose (Sialose)Endcrina, nutricional, neurognicaDesregulao da inervaoAumento da produo salivarHipertrofia de clulas acinaresInfiltrao gordurosaTratamento da doena de base

  • Sialoadenose (Sialose)Diabetes mellitusAlcoolismo crnicoAnorexia nervosa / bulimiaHipotireoidismoHipercolesterolemia Infeco pelo HIV / AIDSLeso linfoepitelial benigna

  • Sndrome de SjgrenAuto-imuneHLA-DRw52, HLA-B8 e HLA-DR3Artrite reumatideXeroftalmia e XerostomiaSialografiaRisco de linfoma NH B 40x

  • Critrios de classificao internacionais revisados para Sndrome de Sjgren

    I. Sintomas oculares: um tem1. Sensao diria, persistente e sintomtica de olhos secos por mais de 3 meses2. Sensao recorrente de areia ou corpo estranho nos olhos3. Uso de substitutos de lgrima mais de 3 vezes ao diaII. Sintomas orais: um tem1. Sensao diria de boca seca por mais de 3 meses2. Aumento de glndulas salivares recorrente ou persistente na idade adulta3. Ingesto freqente de lquidos para ajudar a deglutio de comidas secasIII. Sinais oculares: evidncia objetiva de envolvimento ocular (um tem)1. Teste de Schirmer, realizado sem anestesia (< 5 mm em 5 minutos)2. Rosa de Bengala ou outro corante ocular (escore > 4)IV. Histopatologia: glndulas salivares menores - sialoadenite linfoctica focal, com um escore de foco > 1, definida como o nmero de focos linfocticos (adjacentes a cinos mucosos normais e com mais de 50 linfcitos) por 4 mm2 de tecido glandular. V. Envolvimento de glndulas salivares: evidncia objetiva (um tem) 1. Fluxo salivar total no-estimulado (< 1.5 mL em 15 minutos)2. Sialografia de partida mostrando a presena de sialectasia difusa (padres puntiforme, cavitrio ou destrutivo), sem evidncia de obstruo dos ductos maiores3. Cintigrafia salivar mostrando reteno atrasada, concentrao reduzida e/ou excreo atrasada do contraste VI. Autoanticorpos: presena no soro dos seguintes autoanticorpos1. Anticorpos contra os antgenos Ro (SSA) ou La (SSB), ou ambos

  • Regras revisadas para ClassificaoVitali C et al. Classification criteria for Sjogrens syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis 61: ,554-558, 2002.

    Para Sndrome de Sjgren primria:1. Em pacientes sem nenhuma doena potencialmente associada, Sndrome de Sjgren primria pode ser definida como:a) Presena de quaisquer 4 dos 6 tens indicativa de sndrome de Sjgren primria, desde que o tem IV ou o tem VI seja positivo.b) A presena de quaisquer 3 dos 4 critrios objetivos (tens III, IV, V e VI) Para Sndrome de Sjgren secundria: 1. Em pacientes com uma doena do tecido conjuntivo bem definida, a presena do tem I ou do tem II mais quaisquer 2 tens entre os tens III, IV ou V Critrios de excluso: tratamento radioterpico prvio na regio de cabea e pescoo, infeco por hepatite C, sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS), linfoma pr-existente, sarcoidose, doena do enxerto versus hospedeiro, uso de drogas anti-colinrgicas

  • MucoceleComumFenmeno de extravasamento de muco1a e 2a dcadasLbio inferior, mucosa jugal e ventre lingual Muco e macrfagosRemoo cirrgica

  • RnulaComumFenmeno de extravasamento de muco1a e 2a dcadasAssoalho de boca lateral(Micro) marsupializao

    Mergulhante ou cervical (plunging)Puno aspirativa por agulha finaRemoo cirrgica

  • Cisto de ducto salivarIncomumFenmeno de reteno de mucoAdultosPartida, lbio, mucosa jugal e assoalho Aumento de volume submersoCisto revestido por epitlio cuboidal, cilndricoou pavimentoso estratificadoRemoo cirrgica

  • Neoplasias de glndulas salivaresRelativamente incomunsComportamento clnico varivelAdultosPartida > submandibular = glndulas menoresTratamento cirrgico

  • Neoplasias de glndulas salivaresAdenoma pleomrficoTumor de WarthinAdenoma de clulas basaisAdenoma canalicularOncocitomaMioepiteliomaCistadenomas papilar e ductalSialadenoma papilferoPapiloma ductal invertidoPapiloma intra-ductalAdenoma sebceoLinfoadenoma sebceoSialoblastomaNeoplasias benignasCarcinoma mucoepidermideCarcinoma adenide csticoCarcinoma de clulas acinaresCarcinoma ex-adenoma pleomrficoAdenoma pleomrfico metastatizanteCarcinossarcomaAdenocarcinoma polimorfo de baixo grauCarcinoma epitelial-mioepitelialCarcinoma mioepitelialCistadenocarcinomaAdenocarcinoma NOSAdenocarcinoma sebceoAdenocarcinoma de clulas basaisCarcinoma do ducto salivarLinfadenocarcinoma sebceoAdenocarcinoma de clulas clarasCarcinoma oncocticoCarcinoma de clulas escamosasCarcinoma linfoepitelialCarcinoma de pequenas clulasNeoplasias malignas

  • Adenoma PleomrficoCrescimento lento e indolorAdultos jovens; > Partida > submandibular > palatoNinhos, ilhas, ductos e reas csticasEstroma mixide, mucide, condride, hialinoCirurgiaCarcinoma ex-adenoma pleomrfico

  • Carcinoma mucoepidermideCrescimento lento; raramente dorAdultos jovens; > Partida > menores > submandibularGraus baixo, intermedirio e altoCirurgiaPrognstico varivel

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