Patologia da Adrenal Patologia da Adrenal. ADRENAL.

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    07-Apr-2016

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Patologia da AdrenalADRENALADRENALADRENALADRENALADRENALADRENALZ. Glomerulosa = aldosteronaZ. Reticulada = esterides sexuaisMEDULA = catecolaminasZ. Fasciculata = glicocorticidesCRTEXADRENALZona GlomerulosaAldosterona regulada pelo sist. Renina - Angiotensina. Aldosterona estimula a captao renal de Na+ + H2O. Aumento da presso arterial.ADRENALZona Fasciculata Secreo de GluCE - estmulo do ACTH (adeno-hipfise) Stress CRH ACTH cortisol: Reao de luta x fuga Aumenta Glicemia Anti-inflamatriaADRENALZona Reticulata Tambm regulada pelo ACTH (adeno-hipfise) Precursores de hormnios (DHEA) Sulfato de Deidroepiandosterona sulfato de DHEA = DHEA convertido em Androstenediona (tec. perifrico) .......... Testosterona (cls de Leydig; cls. da teca folicular) Aes em ambos os sexos* DHEA: proteo contra ateroscleroseHIPERFUNO (hiperadrenalismo)Sndrome de CushingHiperaldosteronismoSndromes virilizantes ou adrenogenitalHIPOFUNOInsuficincia adrenocortical 1 agudaSndrome de Waterhouse-FriderichsenInsuficncia adrenocortical 1 crnica (Da de Addison) ADRENALHiperfunoSndrome de Cushing (hipercortisolismo)+ freq.: administrao exgena de glicoCEAdenoma hipofisrio ACTH+: Da de CushingHiperplasia cls. ACTH+: Da de CushingTumor cortical adrenalSndrome paraneoplsica ( ACTH)Da de Cushing: , 20 30 anosClnica: obesidade central, face em lua, hirsutismo, hipertenso, pletora, osteoporose, diabetes/intolerncia glicose, anormalidades menstruaisHiperfunoHiperaldosteronismo primrioCausasTu adrenocortical: adenoma (Sd de Conn) ou CaHiperplasia adrenocortical 1 idiopticaGentica: Produo de esterides hbridosClnica: Hipertenso e hipoKHiperaldosteronismo secundrioSecreo de aldosterona 2nd ativao Sist. RAA (aumento srico de renina)Hipovolemia arterial e edemaDecrscimo da perfuso renalGravidezHiperfunoSndrome adrenogenitalDesodens da #ciao sexualCausas:Neoplasias do crtex da adrenal (Carc. /adenoma)Hiperplasia adrenal congnitaAlterao na produo de CE = ACTH aumentadoAutossmicas recessivasDeficincia de 21-HOlase: com ou sem perda de sal17-HO-Progesterona = 11-DeoxicortisolProgesterona = 11-Deoxicorticosterna.... (aldosterona) HIPERPLASIA ADRENAL + VIRILIZAO PRECOCENeoplasias AdrenocorticaisNeoplasias AdrenocorticaisNeoplasias do crtex da adrenal CarcinomaMetstases vv adrenal, vv cava, linfonodosPulmo: via hematognicaAdenomaPode ter atipia (atipia endcrina)Tamanho menor, geralmenteHipofunoInsuficincia Aguda Adrenocortical 1#ciar da 2: perda do estimulo do ACTHCrise adrenocortical de insufic. CrnicaRetirada abrupta de CE exgenosHemorragia adrenal maciaHipxia ps-partoSndrome de Waterhouse-FriderichsenHipofunoInsuficincia Crnica AdrenocorticalDa de AddisonCausas:Linfomas, neoplasias, amiloidose, sarcoidose, fungos, hemocromatoseAdrenalite auto-imuneTb, AIDS, metstasesMetstaseMedula AdrenalMedula AdrenalFeocromocitomasCausa rara porm tratvel de HAS, 40 60 anos10% MEN-2A e 2B10% familiares (infncia)10% malignosExcreo urinria de catecolaminas e VMACritrio de malignidade: Metstases distnciaLinfonodoFgado, pulmo e ossoNeuroblastomasFeocromocitoma

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