medicina de laborator - nbsp; Ecogenetica, nutrigenetica i farmacogenetica. c. Mutaiile: cauza major de boal. d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact i consecine).

  • Published on
    31-Jan-2018

  • View
    214

  • Download
    0

Transcript

MINISTERUL SNTII CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA MEDICIN DE LABORATOR Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Ministerului Sntii 2 CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA MEDICIN DE LABORATOR (BIOCHIMIE, HEMATOLOGIE, IMUNOLOGIE) Specializarea n specialitatea Medicin de Laborator se realizeaz prin studiul urmtoarelor discipline medicale: Biochimie, Hematologie, Genetic, Biologie molecular, Imunologie (dedicate bolilor netransmisibile), la care se adaug studiul ntr-o serie de domenii necesare pentru o formare profesional complet (management, biosiguran, calitate, notiuni elementare de microbiologie si epidemiologie etc.). Activitatea se desfasoara in laboratoare sau compartimente de biochimie/hematologie si de imunologie/diagnostic molecular, altele dect cele dedicate diagnosticului bolilor infecioase 2. DURATA STAGIILOR 4 ANI ( 48 LUNI ) Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu. Modulul Durata Organizarea si Managementul laboratorului de biochimie, hematologie, imunologie I.1 3 luni Biochimie I.2 9 luni Biologie molecular si Genetica I.3 3 luni Imunologie I.4 - 6 luni Hematologie I.5 12 luni Bacteriologie I.6.1 2 luni Parazitologie I.6.2 0,5 luni Virusologie I.6.3 0,5 luni Epidemiologie I.7 1,5 luni Biostatistica Medical I.8 1 lun Bioetic Medical I.9 0,5 luni Perfecionare aplicativ ntr-un domeniu curricular opional (biochimie, hematologie sau imunologie) cu acordul coordonatorului de program I.10 - 9 luni 3 I.1 ORGANIZAREA I MANAGEMENTUL LABORATORULUI DE ANALIZE MEDICALE de BIOCHIMIE, HEMATOLOGIE, IMUNOLOGIE 3 LUNI Tematica leciilor conferin 120 ore 1. Organizarea unui laborator de analize medicale (2 conferine) a. planificarea activitilor; b. amenajarea i organizarea spaiului laboratorului, utiliti, mobilier i echipamente; c. managementul personalului, evaluarea personalului; d. aprovizionarea cu reactivi, materiale, echipamente i servicii (ex. ntreinere, service, etalonri, eliminare deeuri etc), gestiunea stocurilor, etc; e. ntocmirea bugetului laboratorului. Finanarea serviciilor laboratorului; 2. Normele de funcionare a laboratoarelor de analize medicale (1 conferin). 3. Biosigurana i biosecuritatea laboratorului de analize medicale. (1 conferin). 4. Sistemul de management al calitii: a. Noiuni fundamentale i vocabular (1 conferin) b. Cerine de management (2 conferine) c. Cerine tehnice (1 conferin) d. Auditul intern (1 conferin) e. Asigurarea calitii rezultatelor. Controlul intern al calitii. Scheme de comparare interlaboratoare. (2 conferine) f. Controlul echipamentelor de analiz (1 conferin) g. Trasabilitatea msurrii. Materiale de referin. (1 conferin) h. Procedura de acreditare a unui laborator de analize medicale. (1 conferin) 5. Managementul datelor. Sistemul informatic al laboratorului medical. Etica i confidenialitatea n laboratorul de analize medicale. (1 conferin) Baremul activitilor practice ntocmirea unui proiect de amenajare a unui laborator 1 d Evaluarea riscului microbiologic. 1 lp Fia de siguran (substane chimice, ageni infecioi) 1 d ntocmirea unei organigrame i a unei fie de post 1 lp ntocmirea bugetului laboratorului 1 lp Elaborarea documentaiei sistemului de management. Manualul de management. Proceduri i nregistrri. 2 lp Efectuarea auditului intern. Elaborarea unui chestionar de audit i a raportului de audit. 1 lp Construirea graficelor de control Levey Jennings. Regulile Westgard. 1 lp Validarea metodelor de analiz. Estimarea incertitudinii de msurare. 2 lp Raportarea rezultatelor analizelor. ntocmirea unui raport de analiz. 1 lp 4 I.2 STAGIUL DE BIOCHIMIE 9 LUNI Tematica leciilor conferin - 360 ore (1). METABOLISMUL PROTEIC - Peptide biologic active. - Nivele de organizare a macromoloculelor proteice (structura primar, secundar, suprasecundar, teriar, suprateriar i quaternar a proteinelor). - Biosinteza proteic - Degradarea aminoacizilor: reaciile de transaminare i reacia de dezaminare oxidativ, degradarea scheletului de atomi de carbon. - Biosinteza ureei. (2). ENZIME - Structura i caracterele generale ale enzimelor, tipuri de situsuri specifice. - Izoenzime. - Noiuni de cinetic enzimatic. (3). METABOLISMUL GLUCIDIC - Glicoliza. - Gluconeogeneza. - Ciclul acizilor carboxilici. (4). METABOLISMUL LIPIDIC - Biosinteza acizilor grai. - Degradarea acizilor grai. - Formarea corpilor cetonici; acetoacetatul ca surs de energie. - Derivai ai acizilor grai: prostaglandine, tromboxani, leukotriene. - Biosinteza colesterolului. - Acizii biliari. - Lipoproteinele serice (structur, hiperlipoproteinemiile primare i secundare). (5). VITAMINE i HORMONI (6). APA i ELECTROLII (7). MODIFICRI BIOCHIMICE N: - Patologia renal. - Patologia hepatic. - Patologia cardiac i vascular. - Maladii metabolice i endocrine. (8). MARKERI TUMORALI (9) BIOCHIMIE ONCOLOGIC (10) BIOCHIMIA INFLAMAIEI (11) BIOCHIMIE GERIATRIC (12) BIOCHIMIE PEDIATRIC (13) TESTE BIOCHIMICE n TRANSPLANT (14) ORGANIZAREA i MANAGEMENTUL LABORATORULUI DE BIOCHIMIE, CONTROLUL CALITII ANALIZELOR (15) METODOLOGIA CERCETRII CLINICE Stagiul practic 5 n cadrul acestui stagiul se vor desfura 2 tipuri principale de activiti: - prezentarea bazei teoretice a testelor efectuate; - efectuarea practic a testului respectiv. 1 Cunoaterea principalelor tehnici, metode i aparate cu aplicaii n Laboratorul Clinic de Biochimie. - metode de msur (spectrometrice, optice, etc) - tehnici de separare (cromatografice, electroforetice) - tehnici chimice, enzimatice i imunologice de recunoatere i dozare - sisteme analitice automatizate, mono i multiparametrice - tehnici de baz n Biologia Molecular : extracie de acizi nucleici, PCR, Microarray 2 Principalele teste de laborator. Principii, metode i tehnici de determinare i interpretarea rezultatelor; baremul activitilor practice EXAMENUL DE URIN 1. Examenul calitativ al urinii: determinarea pH-ului, densitii, glucozei, al albuminei, urobilinogenului, srurilor biliare i pigmenilor biliari. barem 100 determinri 2. Examenul cantitativ al urinii: dozarea de glucoz, uree, acid uric, creatinin, amoniac, amilaza. barem 50 determinri 3. Examenul microscopic al sedimentului urinar barem 100 determinri 4. Examenul chimic al calculilor urinari barem 25 determinri B. EXAMENUL BIOCHIMIC AL SNGELUI 1. Substanele minerale: clor, calciu, fier, sodiu, magneziu, potasiu barem 100 determinri 2. Electroforeza proteinelor metode ; variaii fiziopatologice barem 100 determinri 3. Compui azotati non-proteici: ureea, amoniacul, acidul uric, creatinina, bilirubina; metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri 4. Glucoza: metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri 5. Hiperglicemia provocat, insulinemia, hemoglobina glicozilat; metode de dozare i interpretarea rezultatelor; dg. de laborator al diabetului zaharat i parametri de monitorizare a pacientului diabetic; parametri biochimici de clasificare a diabetului zaharat. - barem 50 determinri. 6. Corpii cetonici: metode de dozare; variaii fiziopatologice; explorarea biochimic a comelor diabetice - barem 100 determinri. 7. Lipidelor totale, colesterolului total i trigliceridelor: metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri. 8. Lipoproteinele plasmatice, fraciunile apo: metode de dozare; variaii fiziopatologice - 50 determinri. 9. Enzimele serice: metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 100 determinri - transaminazele (TGP, TGO), - creatinkinaza (CK), izoenzime; - lactat dehidrogenza (LDH), izoenzime; - fosfataza acid i alcalin; - gamma glutamil transpeptidaza (GGT) - amilaza; - lipaza. C. EXAMENUL BIOCHIMIC L.C.R. metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 25 determinri. D. EXAMENUL BIOCHIMIC AL SUCULUI GASTRIC metode de dozare; variaii fiziopatologice barem 50 determinri. I.3 MODULUL DE BIOLOGIE MOLECULAR I GENETIC 3 luni 6 Tematica leciilor conferina - 120 ore OBIECTIVE N CURSUL STAGIULUI DE BIOLOGIE MOLECULAR Conferirea unor baze de nelegere a tehnicilor i aplicaiilor de biologie molecular n diagnosticul unor boli n cadrul laboratoarelor specializate din sistemul medical. Medicii rezideni trebuie s cunoasc i s aplice condiiile de prelevare/pregtire a probelor biologice garantnd securitatea pacienilor i calitatea probelor biologice de analizat, precum i conservarea acestora; cunoaterea condiiilor de utilizare a diferitelor medii biologice, a precauiilor legate de contaminarea probelor biologice i a laboratorului. nelegerea unor probleme legate de structura laboratoarelor de biologie molecular, a rezultatelor fals pozitive, fals negative n cadrul analizelor de biologie molecular care stau la baza diagnosticului (i urmririi evoluiei) unor boli. n cursul stagiului de biologie molecular, medicii rezideni trebuie s-i nsueasc aspectele teoretice i practice legate de tehnicile de biologie molecular (inclusiv a principiilor de funcionare a aparaturii utilizate n mod curent n laboratoarele de biologie molecular); s poat exprima o abordare critic asupra coerenei rezultatelor biologice n raport cu anumite aspecte nosologice. Aciunile lor trebuie s in cont de aspectele medico-legale ale profesiei cu nscrierea n cadrul legilor bioeticii. De asemenea, medicii rezideni trebuie s in cont de respectarea controlului de calitate intern i extern conforme cu legislaia n vigoare. A. PARTEA TEORETIC I. Dogma central a biologiei moleculare i aplicaii medicale. Formularea dogmei centrale a biologiei moleculare. Materialul genetic i esena replicrii ADN-ului. Implicaii i aplicaii medicale din studiul replicrii ADN-ului. Esena transcrierii i aplicaii medicale. Esena traducerii i aplicaii medicale. Amendamente la dogma central a biologiei moleculare. II. Tehnici de analiz a acizilor nucleici. Extracia ADN-ului. Extracia ARN-ului. Bazele tehnologiei ADN-ului i importana clonrii ADN-ului. Reacia de amplificare a ADN-ului (PCR, polymerase chain reaction). Variante ale PCR, avantaje i dezavantaje. Aplicaii clinice n diagnosticul molecular al bolilor genetice i al predispoziiei ereditare la bolile comune, detectarea infeciilor criptice virale i bacteriene, depistarea mutaiilor rspunztoare de apariia cancerelor. Hibridizarea acizilor nucleici. Definiie i principii. Variante de hibridizare: tehnicile dot-blot, Southernblot, Northern-blot, hibridizarea n situ cromosomial i tisular, hibridizarea cu ADN clonat, tehnologia microarray (DNA chips). Aplicaii clinice ale hibridizrii: a) n diagnosticul prenatal al unor afeciuni produse de mutaii punctiforme (ex. anemia drepanocitar, etc); b) tehnicile FISH (fluorescence n situ hybridization) cu detectarea microdeleiilor cromosomiale i stabilirea diagnosticului unor boli genetice (ex. sindromul Prader-Willi, sindromul Angelman, sindromul velo-cardio-facial, etc) sau a unor neoplazii; c) detectarea anomaliilor cromosomiale numerice i structurale n celulele interfazice, evidenierea prezenei n celule a genomurilor virale, etc. Enzimele modificatoare ale ADN-ului i digestia ADN-ului cu enzime de restricie. Analiza polimorfismului lungimii fragmentelor de restricie (RFLP; restriction fragment length polymorphism) cu aplicaii medicale n diagnosticul ADN indirect. Astfel, n medicina clinic se utilizeaz analiza polimorfismului RFLP ca markeri n analiza nlnuirii genetice; importana nlnuirii dezechilibrate n distribuia haplotipurilor HLA i asocierea lor cu o serie de boli (n special cu cele autoimune: diabetul zaharat insulino-dependent, miastenia gravis, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoid, psoriazis-ul, spondilita anchilozant, .a.). Analiza nlnuirii genetice n diagnosticul purttorilor heterozigoi ai unor 7 gene recesive autosomale sau situate pe cromosomul X (distrofia muscular Duchenne), sau n diagnosticul presimptomatic al bolilor autosomal dominante cu debut tardiv (boala Huntington, polipoza adenomatoas familial, polichistoza renal, .a.). Electroforeza ADN-ului n gel de agaroz i n gel de poliacrilamid. Analiza heteroduplexurilor, analiza polimorfismului conformaiei ADN monocatenar (SSCP, single strand conformation polymorphysm), analiza ADN-ului n gel cu gradient denaturant (DGGE, denaturing gradient gel electrophoresis) cu aplicaii medicale n diagnosticul molecular al unor boli monogenice (fibroza chistic, fenilcetonuria, .a.). Secvenierea ADN-ului cu diferite aplicatii clinice in Imunologia Transplantului, Virusologie, Oncologie. Studiul structurii, expresiei i funciei genelor: analiza diferenial a ARN mesager, analiza serial a expresiei genice (SAGE serial analysis of gene expression), tehnologia microarray (DNA chips) aplicat la studiul expresiei genelor i n diagnosticul cancerului, bolilor cardiovasculare, dermatologice, inflamatorii, neurologice i genetice. B. PARTEA PRACTIC 1. Extractia ADN din diferite probe biologice (sange, tesut, urina, LCR, etc.) 2. Tehnica PCR aplicat pentru detectarea mutaiilor in diferite patologii medicale. 3. Electroforeza ADN-ului n gel de agaroz. 4. Tehnica hibridizarii 5. Tehnica real time PCR 6. Tehnica de secventiere EXAMEN 1. Test scris din tematica teoretic. 2. Proba practic (tehnicile de laborator utilizate n biologia molecular). MODULUL DE GENETIC MEDICAL A. PARTEA TEORETIC 1. Rolul factorilor genetici n producerea bolilor. a. Interaciunea ereditate-mediu n etiologia bolilor. b. Ecogenetica, nutrigenetica i farmacogenetica. c. Mutaiile: cauza major de boal. d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact i consecine). e. Abordarea genetic n relaia medic-pacient. 2. Bolile cromozomiale. 3. Bolile monogenice. 4. Bolile multifactoriale. a. Anomaliile congenitale; tulburrile de sexualizare. b. Bolile comune ale adultului: boala coronarian, HTA, DZ, astmul bronic, boli neurodegenerative, psihozele, obezitatea. 5. Retardul mental. 6. Patologia genetic a sistemului imun. 7. Genetica bolii canceroase. 8. Cele mai frecvente boli genetice pe sisteme i aparate. 9. Profilaxia i tratamentul bolilor genetice. 10. Probleme i dileme etice n genetica medical. B. PARTEA PRACTIC 1. Consultul genetic. 2. Explorarile genetice. Cromozomiale. Moleculare. 3. Sfatul genetic. 4. Screeningul genetic (prenatal, neonatal, familial, populaional). 8 5. Diagnosticul prenatal. EXAMEN 1. Test scris din tematica teoretic. 2. Proba practic (indicaiile consultului genetic, indicaiile, interpretarea i valoarea diagnostic a testrii genetice prenatale i postnatale, indicaiile i utilitatea sfatului genetic, programe de screening genetic). I.4 Modulul de Imunologie - 6 luni Tematica leciilor conferin 240 de ore A. Anatomia i elementele celulare ale sistemului imunitar 1. Organele limfoide: anatomie i funcie. 2. Celulele relevante ale rspunsului imun, trsturile lor unice de identificare, selecia pozitiv i negativ n cursul ontogenezei. B. Mecanismele imunologice 1. Imunitatea nnscut i dobndit. 2. Complexul major de histocompatibilitate - structura molecular i funcia. 3. Antigenele structur, clasificare, procesare i prezentare. 4. Alergenele - structur, epitopi. 5. Imunogenetica. 6. Imunitatea mediat prin celulele T. a) Activarea celulelor T - receptorii celulelor T, recunoaterea epitopilor i moleculele accesorii n transducia semnalului. b) Citokinele i moleculele costimulatorii n activarea celulelor T. c) Rspunsul imun mediat prin celulele T - celule participante. 7. Imunitatea mediat prin celule B. a) Activarea celulelor B - interaciunea cu celulele T i transducia semnalului. b) Producia de imunoglobuline i recunoaterea epitopilor. c) Izotipuri de anticorpi i maturarea rspunsului umoral. d) Procese biologice iniiate de anticorpi - mediate prin IgM, IgG, IgA, opsonizarea, fixarea complementului, citotoxicitatea mediat celular anticorp dependent. e) IgE - structur, funcie, sintez, reglare, receptori. f) Reacia IgE - mediat imediat i de faz tardiv. g) Complexele imune - proprieti fizice, imunologice i mecanisme de clearance. 8. Alte mecanisme imunologice, care implic: a) Celulele "natural killer". b) Celulele killer activate de limfokine. c) Bazofile activate. 9. Interaciuni receptor - ligand n funcionarea imun - molecule de adeziune, receptori pentru complement, receptori pentru IgE. Transducia semnalului ca rezultat al interaciunii receptori - ligand. Polimorfismul genetic. Memoria imunologic. C. Modularea rspunsului imun. 1. Citokine, chemokine, molecule de adeziune i factori de cretere. 2. Inflamaia i modularea ei. a) Mediatori - preformai i neoformai. b) Celule efectoare n inflamaie (alergic i altele). c) Mastocitele i bazofilele - structur, activare, mediatori preformai, metabolismul acidului arahidonic, prostaglandine, leucotriene, PAF. d) Eozinofilele - structur, activare, mediatori. D. Imunitatea mucoaselor. 1. Non-imunologic - enzime, acizi glicosali, flora normal. 2. Imunologic - esutul limfoid asociat mucoasei, procesarea antigenului, producia celular i de anticorpi, traficul celular i procesul de "homing". 3. Imunosupresia post transplant 9 E. Imunologia transplantului. 1. Histocompatibilitatea pentru diferite tipuri de transplant de organ solid, sau celule. Semnificatia clinica a tiparii alelelor HLA, interpretare si lucru in diferite tehnici in functie de gradul de rezolutie. Rezolvarea ambiguitatilor alelice HLA. 2. Mecanismele de rejet. 3. Reacia gref contra gazd i gazd contra gref. Metodologia de lucru in imunologia de transplant, diagnosticul imunologic de rejet acut, hiper acut si cronic. 4. Imunosupresie- tehnici de dozare a medicamentelor imunosupresoare. 5. Controlul de calitate intern si extern in imunologia transplantului. F. Imunologia tumoral. 1. Antigenele celulelor tumorale - antigene specifice tumorale unice i antigene tumorale asociate. 2. Markeri tumorali. Implicare in diagnostic si monitorizarea terapeutica. Metodologia de lucru. 3. Oncogene, gene tumorale supresoare, translocaii cromozomiale.Metodologia de lucru. 4. Mecanismele imunosupravegherii. G. Mecanisme imunoreglatoare. 1. Mecanismele de toleran. 2. Reele idiotipice. II. Tematica activitilor practice Programul de pregtire are la baz programa propus de Comisia de Imunologie a Seciunii de Biopatologie Medical a Uniunii Europene ce cuprinde urmtoarele tematici: 1. Estimarea cantitativ a imunoglobulinelor (Ig) din ser i alte produse biologice. 2. Tehnici i metode de imunochimie: fracionare i purificare de proteine serice. 3. Identificarea i caracterizarea crioglobulinelor. 4. Detectarea calitativ i cantitativ a paraproteinelor. 5. Cuantificarea subclaselor de imunoglobuline. 6. Msurarea proteinelor de faz acut. 7. Cuantificarea componentelor complementului, incluznd calea clasic i alternativ. 8. Analize funcionale ale activitii hemolitice a complementului. 9. Evidenierea autoanticorpilor (ANA, ANCA, anticorpi anti-dsDNA, etc). 10. Msurarea IgE total i specific. 11. Evaluarea statusului imun n boli neoplazice. 12. Detectarea markerilor de suprafa i citoplasmatici n imunodeficiene (cuantificarea subseturilor limfocitare i ale altor celule, imunofenotipare n boli limfoproliferative, analiza ciclului celular ADN, citotoxicitate). 13. Teste de funcionalitate ale limfocitelor determinate prin testul de proliferare dup stimulare cu mitogene i antigene. 14. Testarea funcionalitii neutrofilelor i macrofagelor (chemotaxie, fagocitoz, eliberare radicali liberi de oxigen). 15. Msurarea produciei de citokine i cuantificarea n vitro, analiza profilelor Th1/Th2. 16. PCR (Reactia de amplificare genica) 17. Tipizarea HLA prin metode moleculare 18. Tehnici de izolare i purificare a populaiilor celulare, cultivare i crioprezervare. 19. Citometrie n flux. 20. Dobndirea cunotinelor necesare asigurrii controlului unei practici de laborator corespunztoare (Good Laboratory Practice). IV. Demonstrarea abilitilor de comunicare i cercetare 1. Referate generale cel putin 1 prezentare. 2. Referat specific de validare a importanei i valorii unei anume metode de investigaie imunologic n diagnosticul clinic 1 prezentare. Participarea la o tem de cercetare n domeniul Imunologiei la latidudinea ndrumtorului de stagiu. 10I.5 STAGIUL DE HEMATOLOGIE 12 luni 1.5.1. Tematica leciilor conferin 480 de ore (1). Hematopoeza - generaliti - celula stem (2). Structura mduvei osoase (noiuni de embriologie) (3). Seria eritrocitar (morfologie, citochimie, genetic, funcii) (4). Seria granulocitar (morfologie, citochimie, genetic, funcii) (5). Seria megacariocitar (morfologie, citochimie, genetic, funcii) (6). Seria monocit (morfologie, citochimie, genetic, funcii) (7). Seria limfatic: organe limfatice centrale; populaii limfocitare (funcia imun; citochimia; genetica) (8). Algoritmul unei anemii; clasificri; anemii hipocrome. (9). Metabolismul Fe. Metabolismul acidului folic i vitamina B12. (10). Anemii macrocitare i megaloblastice (diagnostic de laborator) (11). Anemii hemolitice generaliti, clasificare (12). Anemii hemolitice dobndite (schema de investigaii n laborator). (13). Imunoserologia unei anemii hemolitice. (14). Anemii hemolitice congenitale. Anemii cu defect de membran, enzimopatii, hemoglobinopatii. (15). Exploatarea unor anemii hemolitice congenitale. (16). Leucemii acute (citogenetic, clasificare, citochimie, morfologie, fenotipare cromozomiale). (17). Sindromul mielodisplazic. (18). Sindromul mieloproliferativ cronic. (19). Sindromul limfoproliferativ cronic. - Leucemie limfatic cronic. - Boli proliferative limfatice de grani. - Generaliti limfoame. (20). Limfoame non-Hodgkiniene ( citogenetic, diagnostic laborator, clasificare). (21). Boala Hodgkin (fenotipare, clasificare, diagnostic de laborator). (22). Gamopatii monoclonale maligne. (23). Gamopatii monoclonale benigne. (24). Hemostaza (generaliti). (25). Exploatarea unui sindrom hemoragipar. (26). Purpura trombocitopenic. (27). Coagulare intravascular diseminat. (28). Boala tromboembolic i fibrinoliza. (29). Porfirii clasificare, diagnostic. 1.5.2. Baremul activitilor practice 1. Recoltare: 20 2. Colonare: 20 3. V.S.H.; Hematocrit: 20 4. Indici eritrocitari: 20 5. Reticulocite: 30 6. Citochimie F.A.L.; P.A.S.; Sideroblati; peroxidaze: 20 7. Test Hamm: 10 8. Test Coombs anti Ig G, -anti C: 10 9. Celule lupice: 10 10. Determinri F.A.N.: 10 11. Imunograma: 10 12. Determinri complement seric, proteina C reactiv: 10 13. Test sucroza, aglutinina la rece, anticorpi bifazici: 10 14. Grupe sanguine i RH: 10 15. Electroforeza imunoelectroforeza: 10 11 16. Timpii de hemostaz: materiale, tehnica de lucru, interpretare: 25 17. Examinare frotiu snge periferic cu formul leucocitar: 100 18. Examinare frotiu medular: 50 19. Imunofenotipare I.6.1 MODULUL BACTERIOLOGIE 2 luni Tematica leciilor conferin - 80 ore Bacteriologie general Microbiologia medicala - importanta in diagnosticul, tratamentul si prevenirea bolilor infectioase. Clasificarea si nomenclatura bacteriilor in grupa bacteriene cu importanta in patologia umana Morfologia celulei bacteriene Comportamentul bacteriilor fata de agenti fizici, chimici si biologici Antibiotice : clasificare, mecanisme de actiune Rezistenta la actiunea antibioticelor Interactiunea bacterie-gazda Bacteriologie speciala *Bacterii cu importanta in patologia umana - Coci gram pozitivi - Genurile Staphylococcus, Streptococcus - Coci gram negativi Genul Neisseria - Enterobacteriaceae Genurile Escherichia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Yersinia - Bacili gram negativi non-fermentativi - Genurile Pseudomonas, Acinetobacter - Bacterii Gram negative incurbate Genurile Vibrio, Campylobacter - Bacili gram negativi aerobi Genurile Bordetella, Haemophilus, Brucella - Bacterii spiralate Genurile Treponema, Borellia, Leptospira - Bacterii sporulate Genurile Clostridium, Bacillus - Bacili gram pozitivi Genul Corynebacterium - Bacterii simbiotice/cu peretele celular deficient - Genurile Rickettsia Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, - Mycobacterium tuberculosis * Vor fi prezentate notiuni de baza privind caracterele generale, patogenitatea si diagnosticul de laborator al genurilor bacteriene mentionate Activiti practice (lp lucrare practic, d = demonstraie) 1. Microscopia -optica: direct, contrast de faza (lp) - n imunofluorescen (d ) 2. Coloranii n microbiologie -gram (lp) -albastru de metilen (lp) -Ziehl-Neelsen (lp) - Giemsa(lp) 3. Medii de cultur -nutritive, de conservare i transport (lp) -de izolare - mbogatire, selective (lp) 4. Izolarea bacteriilor din: Materii fecale - Coprocultura (lp) Snge - Hemocultura (d) Urin - Urocultura (lp) L.c.r. (d) Exsudate (lp) Secretii (lp) Sput (lp) 5. Metode de laborator pentru cercetarea morfologiei i fiziologiei fungilor 12 I.6.2 MODULUL PARAZITOLOGIE 0,5 luni Tematica leciilor conferina - 20 de ore I. Diagnosticul infeciilor parazitare cu localizare digestiv A. Infecii determinate de protozoare patogene: amoebioza, giardioza, criptosporidioza, B. Infecii determinate de helmini: cestodoze (tenioze, himenolepidoza, botriocefaloza), trematodoze (fascioloza, schistosomioza intestinal), nematodoze ( ascaridioza, trichocefaloza, oxiuroza, strongiloidoza, hoockworms) II. Examenul parazitologic al sngelui Diagnosticul hematologic al malariei. Tehnici de diagnostic: 1. Tehnica frotiului. 2. Tehnica picturii groase. Tehnici de diagnostic: 1. Coloraia Giemsa. 2. Coloraia cu albastru de toluidin. 3. Tehnici de depistare a antigenelor parazitare. III. Diagnosticul parazitozelor cu localizare tisular : A. Diagnosticul cisticercozei. B. Diagnosticul hidatidozei. C. Diagnosticul trichinelozei. IV. Diagnosticul parazitozelor implicate n patologia sarcinii: Diagnosticul toxoplasmozei congenitale. V. Diagnosticul parazitozelor implicate n patologia tractului urogenital: Diagnosticul trichomonozei urogenitale, Tehnici de diagnostic: Examenul secreiei vaginale, uretrale, prostatice I.6.3 MODULUL VIRUSOLOGIE 0,5 luni Tematica leciilor conferin Virusologie 20 ore 1. Algoritmul diagnosticului virusologic. Metode de diagnostic virusologic. 2. Patogenia infectiei virale. Infectii acute. Infectii persistente. 3. Principalele sindroame de etiologie viral. Infectii respiratorii. Gastroenterite virale. Neuroviroze. Infectii virale cu transmitere sexuala. Infectii virale cu transmitere materno-fetala. TORCH. Infectii virale cutanate, Infectii oculare. Miocardite, vasculite de etiologie virala. Arboviroze. Zoonoze. 4. Vaccinuri antivirale. Modalitati de obtinere. Avantaje si dezavantaje vaccinuri inactivate vs vaccinuri vii atenuate. Alternative moderne de obtinere a vaccinurilor 5. Terapie antiviral. Rezistena la antivirale I.7 MODUL EPIDEMIOLOGIE 1,5 LUNI Tematica lectiilor conferinta 60 de ore Cursuri 1. Epidemiologia - definiie, scopuri, utilizare, metode i domenii de aplicare. 2. Proces epidemiologic. Cunoaterea structurii i condiionrii fenomenelor de sntate - transmisibile i netransmisibile - (factori determinani, factori condiionani primari i secundari), a regulilor care guverneaz apariia i manifestarea fenomenelor de sntate la nivel individual i populaional 133. Supravegherea strii de sntate a populaiei la nivel local, naional, regional i internaional 4. Investigarea epidemiologic in bolile transmisibile si netransmisibile 5. Caracteristici epidemiologice ale principalelor patologii: boli cardiovasculare, neoplazii, diabet 6. Interventii in controlul si reducerea bolilor netransmisibile 7. Profilaxia primara, secundara si tertiara in bolile netransmisibile 8. Comunicarea in boala netransmisibila Aplicatii practice 1. Indicatori epidemiologici (definiii, prelucrare statistic, reprezentare grafic, interpretare, utilitate). a. Definirea i caracterizarea evenimentelor legate de starea de sntate - factori de risc, expuneri, tipuri de efecte (boal, deces, handicap etc). Datele (variabilele) utilizate n analiza epidemiologic a strii dc sntate - tipuri de variabile, sursele de informaie pentru culegerea datelor i nregistrarea lor. Identificarea i culegerea datelor pentru analiza epidemiologic a strii de sntate privind patologia bolilor netransmisibile. b. Msurtori pe baza variabilelor calitative - rate, rapoarte, proporii, indici - i. Rate (brute, specifice) de morbiditate: inciden, prevalent, relaiile dintre ele. Analiza prin indicatori de morbiditate. ii. Rate (brute, .specifice) de mortalitate. Analiza prin indicatori dc mortalitate. iii.Comparaii pe baza ratelor brute. c. Msurarea strii de sntate pe baza variabilelor cantitative: tendin central i dispersie etc. Analiza pentru patologia netransmisibila. 2. Studii epidemiologice. a. Tipurile de studii epidemiologice, alctuirea protocolului (design) de studiu i aplicarea lor n funcie dc efectul msurat. Exerciii de alegere a studiului adecvat problemei i obiectivului enunat. . b. Studii epidemiologice descriptive - tipuri de studii, culegerea datelor, eantionare, avantaje, limite i utilitatea fiecrui tip de studiu. Elaborarea unor proiecte de studiu. c. Studii epidemiologice analitice (caz-martor, cohort) - selectarea subiecilor, culegerea datelor, msurarea asocierii prin riscuri relative i absolute. Msurarea impactului pentru sntatea public - riscurile populaionale. Elaborarea unor proiecte de studiu. d. Studii intervenionale (experimentale) - msurarea rezultatelor interveniei. Elaborarea unor proiecte dc studiu 3. Definiia de caz n investigarea epidemiologic - importan, limitele i alegerea definiiei de caz funcie de obiective, Aplicare n boli netransmisibile. 4. Elaborarea unui sistem de supraveghere pentru o boala netransmisibila 5. Metode de screening. Definiie, tipuri dc screening, criterii de implementare a unui program de screening. Performana testelor de screening i aplicabilitatea populaional. Evaluarea programelor de screening. Msurarea practic a performanelor testelor screening. 6. Analiza critic a literaturii medicale. Motivaia i criterii de selecie a literaturii medicale de consultat permanent. Elemente de evaluare a rezultatelor din articol, judecate funcie de design-ul studiului, limitele i validitatea studiului prezentat. Aplicabilitatea practic a datelor prezentate. Analiza unor articole medicale I.8. MODUL INFORMATICA SI BIOSTATISTIC MEDICAL 1 LUN Tematica lectiilor conferinta 40 de ore 1. Calculatoare si evoluia lor. Utilizarea calculatoarelor in medicina. 2. Calculatoare personale, generaliti despre componentele fizice: placa de baza, procesorul, memoria, unitatile de discuri, tastatura, monitorul, mouseul, imprimantele, scanerul, discurile compacte 3. Startarea unui calculator personal. Sisteme de operare.Volume de date, cataloage si fisiere pe discuri. Administrarea cataloagelor si fisierelor. 4. Notiuni generale despre retelele de calculatoare. Controlul retelelor locale cu NetWare si Windows NT. 145. Aplicatii de word processing. Aplicatia Word. Meniul aplicatiei Word. 6. Aplicatia Word. Controlul paginarii, coloanelor paragrafelor, chenarelor. 7. Aplicatia Word. Utilizarea macrourilor, stilurilor si machetelor. 8. Aplicatia Word. Formatarea la nivel de document, pagina si paragraf. Formatarea unui document complex, de mari dimensiuni (carte, teza de doctorat...) 9. Servicii Internet (navigarea in World Wide Web, E-mail, Ftp). Aplicatia Internet Explorer. 10. Documente hipertext. Crearea unei pagini de Web. 11. Educaie computerizat. Multimedia. Utilizarea aplicaiei Bodyworks. Documentare 12. computerizat. Accesul n MEDLINE. Crearea unei interogri i transferul datelor 13. selectate. 14. Foi de calcul si aplicatii de calcul tabelar. Principalele operatii matematice si statistice intr-o foaie de calcul. 15. Aplicatia Excel. Meniul aplicatiei Excel 16. Aplicatia Excel. Formatarea unei foi de calcul 17. Aplicatia Excel. Realizarea de grafice si diagrame. 18. Realizarea de lucrari stiintifice medicale utilizand aplicatia Excel. 19. Prezentri de date cu aplicaia Powerpoint. 20. Meniul aplicatiei Powerpoint. 21. Aplicatia PowerPoint. Crearea si formatarea unei prezentari. 22. Tabele si baze de date. Structura unui tabel, cmpuri si inregistrri. 23. Tipuri de date. Introducerea si selectarea datelor. Introducerea si selectarea datelor 24. Aplicatiile Visual FoxPro si Microsoft Access. 25. Aplicatiia Visual FoxPro. Ordonarea, indexarea si sortarea inregistrarilor. 26. Aplicatiia Visual FoxPro . Crearea unui raport. 27. Aplicatiia Visual FoxPro. Crearea unei interogari. 28. Fisa pacientului. Sisteme informatice de spital. Folosirea calculatoarelor in introducerea datelor referitoare la bolnav in spital si in cabinetele particulare. 29. Elemente de biostatistic. Programul EpiInfo si SPSS. Realizarea de lucrari stiintifice medicale utilizand aplicatia SPSS 30. (Opional) Semnale fiziologice/imagistice i prelucrarea imaginilor. Analizarea semnalelor biologice cu aplicaia AcqKnowledge. I.9. MODULUL DE BIOETIC 0,5 LUNI Tematica leciilor conferina - 20 ore I. Introducere n Bioetic - 2 ore 1. Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu. 2. Contextul apariiei bioeticii. 3. Definirea bioeticii. 4. Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii. 5. Teorii i metode n bioetic. II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin. 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii. 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.). III. Relaia medic-pacient I - 2 ore 1. Valori ale relaiei medic-pacient. 2. Paternalism versus autonomie. 3. Modele ale relaiei medic-pacient. 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate. IV. Relaia medic-pacient II - 2 ore 1. Consimmntul informat. 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient. 3. Relaia medic-pacient minor. 154. Acte normative care reglementeaz relaia medic-pacient. V. Greeli i erori n practica medical - 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare. 2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice. 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical. VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore 1. Libertatea procreaiei. 2. Dileme etice n avort. 3. Etica reproducerii umane asistate medical. 4. Probleme etice n clonarea reproductiv. VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin. 2. Probleme etice n strile terminale. 3. Tratamente inutile n practica medical. 4. Eutanasia i suicidul asistat. 5. ngrijirile paliative. VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru. 2. Donarea de organe de la persoana vie. 3. Etica alocrii de resurse n transplant. IX. Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii. 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman. 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal. 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni. 5. Terapia genic. 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice. X. Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani. 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani. 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani. 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale. 5. Comitetele de etic a cercetrii. 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific. TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale. 2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate. 3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent. III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent. 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent. 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient. 16IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri. 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ. 3. Rolul comitetelor de etic din spitale. V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis. 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis. 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale. VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete - 2 ore IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete - 2 ore X. Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete - 2 ore I.10. PERFECIONAREA APLICATIV NTR-UN DOMENIU OPIONAL BIOCHIMIE, HEMATOLOGIE, IMUNOLOGIE/BIOLOGIE MOLECULAR 9 LUNI Stagiile de pregtire n specialitatea Medicin de Laborator (biochimie, hematologie, imunologie), durata 4 ani (48 luni) 1. Organizarea si managementul laboratorului de analize medicale, 3 luni SUUB, Conf. Dr. Anda Baicus 2. Biochimie Medical , 9 luni, Inst. Clinic Fundeni Prof. Dr. Liliana Pslaru, S.L. Popa Delia Codruta 3. Biologie Molecular si Genetic, 3 luni, Institutul Clinic Fundeni, Prof. Dr. Ileana Constantinescu 4. Imunologie, 6 luni, Institutul Clinic Fundeni, Prof. Dr. Ileana Constantinescu 5. Hematologie, 12 luni, Inst. Clinic Fundeni, Conf. Dr. Daniel Coriu, Spitalul Clinic Colea, Prof. Dr. Anca Lupu, SUUB, Prof. Dr. Ana Maria Vladareanu 6.1 Bacteriologie, 2 luni, Inst. Cantacuzino, Conf. Dr. Irina Codi 6.2 Parazitologie, 0,5 luni, Spit. Clinic Colentina, Conf. Dr. Lidia Lazar 6.3 Virusologie, 0,5 luni, Inst. tefan S. Nicolau, Prof. Dr. Simona Ru 7. Epidemiologie, 1,5 luni, Inst. Cantacuzino, Conf. Dr. Adrian Bncescu 8. Biostatistica Medical, 1 lun, Inst. de Boli Cardiovasculare Prof. Dr. C. C. Iliescu (Platforma Inst. Fundeni), Dr. Luminia Iliu. 9. Bioetica Medical, 0,5 luni, Inst. de Medicin Legala, Mina Minovici, Conf. Dr. George Cristian Curc 10. Stagiu de pregtire opional (biochimie, hematologie, sau imunologie/biologie moleculara) 9 luni. Stagiul opional* poate fi ales, dintre urmtoarele discipline: Biochimie, Hematologie, Imunologie/Biologie Molecular, cu acordul coordonatorului de pregtire n rezideniat. *Se desfasoara in centrul de pregatire ales de rezident 17MEDICIN DE LABORATOR 4 ANI Modulul Durata Organizarea si Managementul laboratorului de biochimie, hematologie, imunologie I.1 3 luni Biochimie I.2 9 luni Biologie molecular si Genetica I.3 3 luni Imunologie I.4 - 6 luni Hematologie I.5 12 luni Bacteriologie I.6.1 2 luni Parazitologie I.6.2 0,5 luni Virusologie I.6.3 0,5 luni Epidemiologie I.7 1,5 luni Biostatistica Medical I.8 1 lun Bioetic Medical I.9 0,5 luni Perfecionare aplicativ ntr-un domeniu curricular opional (biochimie, hematologie, imunologie) cu acordul coordonatorului de program I.10 - 9 luni ANUL I ANUL II ANUL III ANUL IV STAGIUL I.1 , I.2 I.3, I.4, I.5 I.5, I.6.1, I.6.2, I.6.3 I.7, I.8, I.9, I.10

Recommended

View more >