Manual de supravietuire in cancerul mamar

  • Published on
    28-Jul-2016

  • View
    228

  • Download
    6

DESCRIPTION

The first pages from the book. Copyright Editura LIFESTYLE PUBLISHING 2016. www.lifestylepublishing.ro

Transcript

  • Editori:Silviu DragomirvaSilE DEm. ZamfirEScumagDalEna mrculEScuDirector:crina Drghici

    redactor:aurElia nStaSE

    Design:alExE PoPEScuDirector producie:criStian clauDiu coban

    Dtp:gabriEla chircEacorectur:Dua uDrEamihail nacu

    titlul original: The breast cancer Survival manual, 5th edition. a Step-by-Step guide for Women with newly Diagnosed breast cancer autori: John link m.D., James Waisman, m.D., John West m.D.

    copyright 1998, 2000 by John link, m.D.; copyright 2003 by John link, m.D. and James Waisman, m.D., copyright 2007 by John link, m.D., carey cullinane, m.D., Jane Kakkis, m.D., and James Waisman, m.D.,copyright 2012 by John S. link, m.D., James Waisman, m.D., and nancy link, r.D. Published by arrangement with henry holt and company, llc, new York.

    copyright lifestyle Publishing, 2016 pentru prezenta ediie

    lifestyle Publishing face parte din grupul Editorial trei

    o.P. 16, ghieul 1, c.P. 0490, bucuretitel.: +4 021 300 60 90; fax: +4 0372 25 20 20e-mail: comenzi@edituratrei.rowww.lifestylepublishing.ro

    iSbn 978-606-8566-67-2

    Descrierea ciP a bibliotecii naionale a romnieiWAISMAN, JAMES Manual de supravieuire n cancerul mamar: un ghid detaliat pentru femeile recent diagnosticate/ James Waisman, m.D., nancy link, r.D., John West m.D.; trad.: ancua ianc. - bucureti: lifestyle, 2016 bibliogr. iSbn 978-606-8566-67-2

    i. link, nancyii. West, Johniii. ianc, ancua (trad.)

    618.19-006.6

  • aceast carte este dedicat tuturor femeilor din lume care au nfruntat cu trie cancerul mamar, s-au luptat cu el i l-au nvins!avei tot respectul meu!

  • 7Cuprins

    Mulumiri .....................................................................9

    Introducere. Despre acest manual ................................. 12

    1. noiuni de baz despre cancerul mamar .................23

    2. Punctul de plecare: Cunoaterea e putere & a doua opinie ..........................................................34

    3. tipuri de cancer mamar .........................................56

    4. raportul examenului anatomopatologic ................ 71

    5. carcinomul ductal in situ (cDiS) ...........................88

    6. cancerul mamar invaziv: Controlul local i sistemic ........................................99

    7. chimioterapia ....................................................... 111

    8. terapia hormonal ................................................131

    9. radioterapia ......................................................... 146

    10. gestionarea efectelor secundare .......................... 156

    11. reconstrucia snului ...........................................171

    12. Studiile de cercetare clinic ................................. 178

    13. S nelegem riscul genetic: Cum s crem un arbore genealogic al sntii familiei ................ 185

    14. nutriie, suplimente i remedii din plante ........... 198

  • 15. viaa dup diagnosticarea cancerului mamar: Cum s fii supravieuitoare .................................... 218

    Concluzie ...................................................................232

    Surse .........................................................................235

    Glosar .......................................................................250

    Despre autor ..............................................................260

  • 9Mulumiri

    Manualul de supravieuire n cancerul mamar a fost conceput acum aproape paisprezece ani ca un ghid de instruire pentru femeile care se prezentau cu cancer mamar recent di-agnosticat la centrul meu de ngrijire. nu tiam c manualul va fi att de bine primit. aceast a cincea ediie a necesitat cea mai profund revizuire pn n prezent datorit progre-selor majore din domeniul diagnosticului i tratamentului cancerului mamar care au fost realizate n ultimii ani.

    una dintre cele mai importante lecii din aceast carte este aceea c ngrijirea optim n cazul cancerului mamar necesit colaborarea unei echipe de specialiti n domeniul afeciunilor mamare. am avut privilegiul de a conlucra i de a coordona cteva echipe extraordinare de tratament al can-cerului mamar din california de Sud. l apreciez foarte mult pe coautorul acestei cri, bun prieten i frate de suflet, dr. James Waisman, care mi mprtete pasiunea pentru munca pe care o facem i i sunt recunosctor. Pacientele noastre sunt foarte norocoase s fie tratate de chirurgi mari, foarte talentai i devotai, condui de medicii John West, helen mabry i amy bremner. avem o echip minunat de imagistic mamar, condus de dr. June chen, i o echip de anatomopatologi extraordinari, condui de dr. Shu-Yuan liao. Doresc s-i mulumesc dr. liao pentru c ne-a oferit imagini cu tipurile de celule din cancerul mamar aa cum se vd ele la microscop, pe care le-am inclus n acest ma-nual. Doresc, de asemenea, s-i mulumesc doctoriei

  • Manual de supravieuire n cancerul mamar10

    venita Williams pentru contribuia ei la capitolul despre radioterapie.

    centrul nostru de ngrijire a snului din orange, california include acum i un talentat chirurg specializat n reconstrucia snului, dr. Justin West, i doresc s-i mulu-mesc pentru contribuia sa n calitate de expert la capitolul privind tehnicile i opiunile de reconstrucie mamar.

    nu am fi putut oferi ngrijire i servicii de calitate fr personalul devotat din toate centrele noastre. a vrea s-i mulumesc n special Donnei valentine, asistenta mea, pentru angajamentul i druirea de care d dovad n ngri-jirea pacientelor cu cancer mamar. Doresc, de asemenea, s le mulumesc lui Stephanie montalbano, lui Kami levering i lisei Donely pentru eforturile depuse n sprijinul feme-ilor recent diagnosticate. cercetarea este cheia progresului, iar noi credem c pacientele noastre trebuie s aib acces la cele mai recente protocoale de studii clinice. i mulumesc lui cheryl Jacobs, managerul Departamentului de cerce-tare, pentru eforturile sale de a ne coordona programul de cercetare.

    n mod special doresc s-i mulumesc soiei mele, docto-ria nancy link, care a adus o contribuie uria la aceast ediie a Manualului de supravieuire n cancerul mamar. Pe lng cunotinele ei de nutriie i epidemiologie, a fost cel mai bun critic, editor i susintor; aceast ediie n-ar fi fost posibil fr eforturile ei neobosite.

    nu pot rata ocazia de a-mi exprima recunotina fa de prini, care m-au crescut cu dragoste i mi-au oferit toate oportunitile de a-mi urma visurile. amndoi au plecat dintre noi mult prea devreme ca urmare a acestei boli numite cancer. mama mi-a druit o minunat mote-nire neozeelan dez i m-a nvat pn n ultimele zile ale

  • 11

    vieii ei despre speran i demnitate. tata, un om blnd i muncitor, mi-a oferit un exemplu minunat despre cum s-mi triesc viaa cu compasiune i graie.

    Eroii din viaa mea care m vor stimula mereu sunt: antrenorul meu de la universitatea din california de Sud, Willie Wilson, care a murit n urma unui cancer cnd eu aveam 19 ani, i eroul meu din copilrie, Sir Edmund hilary. aceti domni au fost pentru mine prototipul cura-jului i druirii.

    n ultimul rnd, dar cel mai important, a dori s le mul-umesc pacienilor, deoarece ei m-au nvat cel mai mult i sunt responsabili pentru apariia acestei cri.

  • Manual de supravieuire n cancerul mamar12

    Introducere

    Despre acest manual

    cartea aceasta este un manual de criz, o ncercare de a transpune n scris munca pe care o facem zilnic, i anume s le ajutm pe femeile recent diagnosticate cu cancer mamar s-i neleag situaia i s dezvolte un plan pentru a-i optimiza tratamentul. n contextul acestei afeciuni care schimb viaa i o amenin adesea, le cerem femeilor s se instruiasc repede i s ia decizii foarte importante cu privire la boala lor. le cerem asta ntr-un moment de ma-xim criz din viaa lor, un moment de team, confuzie i anxietate, iar lucrul acesta nu pare foarte corect. o pacient recent diagnosticat are nevoie de informaii directe, utile i cinstite, pentru a o ajuta s-i ghideze deciziile pe care trebuie s le ia cu privire la gestionarea afeciunii tumorale de care sufer.

    n clinica noastr ntlnim femei din toate domeniile care au primit diagnosticul de cancer mamar. indiferent de mediul din care provin, pacientele au emoii asemn-toare, inclusiv oc, negare, team i sentimentul c lucru-rile trebuie rezolvate urgent. iniial, numeroase paciente nu dein cunotinele i informaiile cruciale pentru a putea lua decizii corecte cu privire la ngrijirea medical i nu sunt n situaia n care s se grbeasc s nceap un tra-tament. acest sentiment provine probabil din modul vechi de a trata cancerul mamar, de dinainte de anii 1970, cnd singura opiune era mastectomia onestage/ntro etap sau ndeprtarea ntregului sn, a muchiului subiacent i a

  • 13

    ganglionilor limfatici (numit i mastectomie radical). tratarea cancerului mamar n ziua de azi implic o gam larg de opiuni, printre care se pot numra intervenia chirurgical, radioterapia, chimioterapia i/sau terapia hormonal; ordinea cronologic de prescriere i utilizare a acestor tratamente variaz n funcie de situaia unic a fiecrei femei.

    n majoritatea cazurilor, diagnosticul de cancer mamar se bazeaz pe puncia-biopsie efectuat nainte de inter-venia chirurgical. Puncia-biopsie poate fi efectuat din leziuni mici, nepalpabile (care nu pot fi simite), printr-o procedur asistat imagistic fie cu un ecograf, fie prin mamografie. leziunile palpabile, care se simt, pot fi, de ase-menea biopsiate cu ajutorul unui ac, astfel nct pacienta este n deplin cunotin de cauz cu privire la diagnos-ticul de cancer nainte de a lua decizia de a se supune altor proceduri chirurgicale.

    unul dintre primele i cele mai importante lucruri pe care le spunem pacientelor n clinica noastr este c au timp de obicei, cteva sptmni pn la o lun pentru confirmarea diagnosticului, pentru a cere sfatul unor ex-peri i a crea un plan de supravieuire. Dac i asigur acest timp suplimentar pentru a stabili planul de tratament adecvat, o femeie nui va reduce ansele de supravieuire, ci poate chiar s aib o posibilitate mai mare de a se vindeca. Este de foarte mare ajutor s v asigurai puin timp, pentru c putei crea i implementa cursul tratamentului fr s v tiai orice posibilitate de retractare. cu alte cuvinte, nu mai putei s schimbai cursul unor decizii de tratament pe care le luai acum. unele paciente vor necesita intervenii chi-rurgicale limitate, care nu implic extirparea ganglionilor limfatici axilari. n alte cazuri, pacientele vor avea nevoie

  • Manual de supravieuire n cancerul mamar14

    de tratament chimioterapeutic nainte de a se interveni chi-rurgical. i unele vor fi supuse radioterapiei concomitent cu intervenia chirurgical. nu exist un singur plan de tratament care s fie potrivit tuturor femeilor care sufer de cancer mamar, ns, dac v acordai un rgaz pentru a analiza i a evalua toate opiunile disponibile, vei avea ca rezultat un plan special creat pentru voi care s fie i cel mai potrivit.

    vechea metod de tratament pentru pacientele cu cancer mamar este ceea ce numim metoda secvenial, n care o femeie este examinat succesiv de o serie de specialiti in-dividuali, primul fiind de obicei chirurgul. fiecare medic va aciona n sensul impus de formarea sa profesional. De exemplu, chirurgul va opera, apoi radioterapeutul oncolog va prescrie radioterapie, iar la final oncologul va administra chimioterapie. aceast abordare secvenial nu este ntot-deauna bine coordonat i poate conduce la dublarea tra-tamentului, la suprapunerea lui sau chiar la ntrzieri ale tratamentului, ca urmare a lipsei comunicrii i a secveni-erii inadecvate.

    abordarea actual, mai nou, a diagnosticului i tra-tamentului cancerului mamar i integreaz ntr-o singur echip pe toi specialitii implicai n tratament. ngrijirea optim n cazul cancerului mamar i include pe chirurgul snului, chirurgul plastician, radioterapeutul oncolog, on-cologul, anatomopatologul i radiologul care lucreaz m-preun i sunt coordonai de un lider de echip. liderul de echip poate fi oricare dintre medicii curani, dar trebuie s existe un consens mutual cu privire la faptul c un anumit medic i asum acest rol. n mod evident, acest lucru este ceea ce i dorete orice pacient: diferiii medici care o tra-teaz s comunice ntre ei i s conlucreze spre un plan de

  • 15

    tratament unificat i creat n mod individualizat pentru fie-care femeie n parte.

    n centrele noastre pentru tratarea cancerului mamar, de ndat ce s-a stabilit diagnosticul i am adunat toate infor-maiile necesare obinute prin investigaiile imagistice, exa-minarea anatomopatologic i tratarea genetic, echipa de planificare a tratamentului se ntrunete pentru a crea un plan de tratament dezvoltat pentru fiecare pacient. Din echipa de tratament fac parte ngrijitorul principal al pacientei, chirurgul mamar, chirurgul plastician/de reconstrucie, medicul radiolog, anatomopatologul i oncologul, precum i asistentele medicale, asistenii sociali i alt personal me-dical, dac este necesar. ntlnirile sptmnale sau conferinele privind planul de tratament i permit ntregii echipe s analizeze fiecare caz, ca un grup, i s fac recomandri n colaborare. Echipa de diagnostic prezint imaginile radi-ologice, iar echipa de anatomopatologie ofer informaii cu privire la modul n care se prezint cancerul la microscop. Echipa de tratament dezvolt apoi un plan bazat pe situaia oncologic individual a fiecrei paciente. aceast echip evalueaz, de asemenea, eligibilitatea pacientei pentru unul dintre studiile clinice de cercetare care se deruleaz n acel moment. odat ce au fost identificate opiunile, recomand-rile i potenialele protocoale de cercetare n timpul confe-rinei anterioare iniierii tratamentului, unul dintre medicii curani i va prezenta aceste informaii pacientei i echipei sale de sprijin.

    narmat cu planul de tratament recomandat, femeia re-cent diagnosticat cu cancer mamar este acum pregtit s nceap protocolul de tratament creat special pentru ea sau s caute mai multe informaii, posibil i s cear o a doua opinie. numeroase centre pentru tratamentul cancerului

  • Manual de supravieuire n cancerul mamar16

    mamar utilizeaz astzi conferinele de planificare a trata-mentului i ai putea s cutai un centru care include un astfel de program.

    odat cu schimbrile din ultima perioad n ceea ce privete ngrijirile medicale, femeile pot avea dificulti n a gsi pe cineva care s le coordoneze ngrijirea. ntr-un sistem de asisten gestionat, alegerile pot s fie diferite fa de modelul cabinetului privat. Dac facei parte dintr-o organizaie de meninere a sntii (hmo health maintenance organization), putei beneficia de trata-mentul de ultim generaie, dar este, de asemenea, extrem de important s fii informat corespunztor i s jucai un rol esenial n ghidarea tratamentului. ar putea fi necesar s ieii din hmo de care aparinei pentru a cere o a doua opinie. unele organizaii gestionate de asisten pot plti pentru asta, dei s-ar putea s fie nevoie s fii destul de convingtoare pentru a obine aprobare. Este posibil ca ob-inerea unei a doua opinii s ntrzie cu o sptmn inii-erea tratamentului, dar este o perioad de timp folosit bine.

    aa cum am menionat, dorim s accentum n mod special faptul c pentru fiecare femeie cancerul mamar este unic. cancerul mamar este extrem de variabil n ceea ce pri-vete modul n care se instalea...