Introducere Nervul Median Si Sindromul de Tunel Carpian

  • Published on
    19-Feb-2016

  • View
    11

  • Download
    0

DESCRIPTION

nervul Median Si Sindromul de Tunel Carpian

Transcript

Nervul median este unul din cei mai importanti nervi localizati in membrul superior. Are origine complex, deriv din plexul brahial i are traiect descendent de-a lungul braului, antebraului, pe sub tunelul carpian, pn la nivelul minii, unde se mparte n ramuri ce inerveaza degetele. Este singurul nerv care trece pe sub tunelul carpian. Nervul median este responsabil de inervaia motorie i senzitiv a degetului mare i a urmtoarelor trei degete, nsa nu i a degetului mic.n traumatisme, nervul median poate fi lezat oriunde pe traiectul su. Leziunile mai frecvente ale nervului pot fi: la nivelul ligamentului Struther (structur anatomic rar ce reprezint o band de esut conjunctiv care face legtura ntre diafiza humerusului i epicondilul medial) care poate comprima nervul median nainte de a da prima ramur (pentru muchiul rotund pronator); la nivelul muchiului rotund pronator, ntre capetele acestuia; la nivelul canalului carpian, determinnd cea mai frecvent neuropatie de ncarcerare, sindromul de canal carpian. Sindromul de canal carpian reprezint o neuropatie compresiv asupra nervului median la nivelul ncheieturii minii i este, de departe, cea mai frecvent dintre acestea la nivelul membrului superior. Datorit faptului c tunelul carpian are o structur ngust i inextensibil, orice modificare de calibru a structurilor ce l traverseaz se va rsfrange i asupra nervului median. Tunelul are o structur cam de dimensiunile degetului mare. Pacientii cu sindrom de tunel carpian se plang, cel mai adesea, de slabiciune la nivelul degetelor, de dureri, parestezii, furnicaturi sau chiar abolirea senzatiei la nivelul degetelor si palmei (anestezie). In unele cazuri durerea este mult mai intensa si mai difuza, incepand chiar de la nivelul cotului si coborand de-a lungul antebratului, pana in varful degetelor. Tulburarile sunt resimtite la nivelul degetului mare, indexului, degetului trei si jumatate din degetul patru (inelar), in timp ce degetul mic nu este deloc afectat. O particularitate a simptomelor aparute in cadrul sindromului de tunel carpian o reprezinta debutul lor noaptea si disparatia dupa scuturarea mainii. In prezent, exista chiar si niste dispozitive medicale similare unor atele, care sunt special concepute pentru a servi pacientilor cu sindromul de tunel carpian. Acestea se pun seara, la culcare, pe incheietura si ajuta mana sa stea intr-o pozitie neutra, astfel incat sa se mai reduca din presiunea care apasa pe nervul median. Se considera ca mana este intr-o pozitie neutra cand sta intinsa, dreapta, sau cand este usor inclinata. De exemplu, tinerea unui pahar cu apa in mana este o pozitie neutral.