Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un - de Medicina... · Infectiile nou nascutului pot avea…

  • Published on
    12-Jul-2018

  • View
    221

  • Download
    5

Transcript

  • Infectiile nou nascutului pot avea frecvent un

    tablou clinic sever cu evolutie spre sepsis

    Etiologia acestor infectii poate fi variata

    fiind determinata de microorganisme ca :

    bacterii, virusuri, fungi si paraziti

    Infectiile nou nascutului pot fi dobandite in:

    timpul perioadei de graviditate a mamei

    in timpul travaliului si expulsiei prin contactul cu

    mucoasa genitala a mamei

    dupa nastere prin contact cu mediul de spital

    contaminat

  • Date reduse privind IN la n.n si sugari prin :

    Conditii particulare de producere ;

    Spitalizari in servicii de Reanimare si Terapie Intensiva

    Prematuritate

    Varsta de nou nascut

    Episoade epidemice

    Absenta consensului privind definitia de IN la copil

    (definitii CDC ale IN putin adaptate in pediatrie)

    Dificultati privind investigatiile microbiologice

    Determinari cantitative pentru infectia de cateter

    Explorari complete pentru infectia pulmonara

  • Localizarea ENP 2001 Richards1999 Sohn 2001 Stover 2001

    NN % din IN Copii % din IN Nivelul de

    incidenta %

    % din IN

    Total 1,2 3,3 6,1 11,4 8,9

    Respirator 9 18,6 0,47 12,9 2,5

    Urinar 6 13,5 0,32 8,4

    Digestiv 13 11,0

    Plaga

    operatorie

    3 10,8

    Cateter 10 9,6 0,45 8,6

    Bacteriemeie 18 8,5 52,6

    Piele 4 7,6

    ORL 5,5 8,6

    Sistemic 5,9

    Oftalmic 19 3,9

    Osos 2,7

    Genital 1,1

    - la 1000 de pacineti/zi ; - la 1000 ventilatii asistate /zi ; - la 1000 catatere/zi

  • 8821

    1441 1436 1417

    1083545

    21134

    2650

    0

    1000

    2000

    3000

    4000

    5000

    6000

    7000

    8000

    9000

    Total

    AT

    I

    Pediatrie

    Chirugie

    Nou nascuti

    Obstetrica

    Ginecologie

    Dializa

    Alte sectii

    .dupa profilul sectiei

    2006

  • Prenatal In timpul nasterii Dupa nastere

    rubella (German

    measles)

    Group B

    streptococcus (GBS)

    respiratory syncytial

    virus (RSV)

    cytomegalovirus (CMV) E. coli Candida

    varicella-zoster virus

    (chickenpox virus)

    herpes simplex virus Haemophilus

    influenzae type b

    (Hib)

    Listeria monocytogenes . enterovirus

  • Stafilococ coagulazo negativ (31,6%)

    Enterococcus spp. (10,3%)

    E.coli (8,5%)

    Ps.aeruginosa (6,8%)

    Kb. pneumoniae (6,0%)

    Aspergillius spp (imunodeprimati)

    Candida spp. Candida albicans (6,0%)

    Malassezia furfur (prematuri)

  • Exogene (cateterism vascular)

    Prin ventilatie mecanica

    Sondaj gastric

    Sondaj vezical

    Endogene ( punct de plecare flora intestinala)

  • O proportie importanta dintre nou nascuti trebuie considerati la risc ca urmare a : Conditiilor de dezvoltare in timpul sarcinii

    Conditiilor de evolutie a sarcinii si travaliului

    Sigurantei epidemiologice a mediului de spital

    Infectiile severe la nou nascut (bacteriemie, meningite, pneumonie) sunt mai frecvente la copiii asistati in Unitatile de Terapie Intensiva ca urmare a conditiilor de receptivitate crescuta prin : Prematurite (imaturitatea sistemului imun)

    Greutate mica la nastere (

  • Frecventa : in functie de greutatea la nastere si prematuritate 3 la 1 infectie de cateter la copiii 2500gr

    4,4 12,8 cazuri la 1000 catetere/zi

    Frecventa : copii spitalizati , in UTI

    Etiologia : infectii virale

    Gastoenterita cu rotavirus

    Infectii cu VRS

    Aceleasi particularitati ca la adult (specific la copiii imunodeprimati cu aplazie)

    Etiologia : infectii virale (varicela), bacteriene, fungice

  • Masuri generale (igiena mainilor!)

    Masuri specifice (utilizarea de antiseptice)

    Masurile asepsie si antisepsie aplicate din

    perioada prenatala si ulterior in pediatrie

    Antisepticele au rolul de a dimunua

    concentratia de agenti patogeni la nivelul

    pielii si mucoaselor prevenirea IN in relatie

    cu manevrele invazive (infectii

    postoperatorii, infectii de catater)

  • Tegument steril in utero daca membranele

    sunt intacte

    Dupa nastere colonizarea cu germeni

    comensali

    Nou-nascutul prematur : stafilococul

    coagulazo negativ (80% din flora totala) :

    distributie heterogena ombilic (stafilococ,

    streptococ, BGN) , pliuri cutanata, fese,

    plante

    Variatiile cantitative si calitative dependente

    de : modalitatea de realizare a

    nasterii,varsta gestationala, alimentatia

  • Flora tranzitorie :

    Stafilococ

    Corynebacterium

    aerobi si

    anaerobi (Propionbacterium)

    Streptococ (5%): S.epidermidis, S.hominis, S.

    haemoliticus

    E.coli

    Proteurs spp (10%)

    Flora tranzitorie poate deveni patogen oportunista

    si responsabila de infectii. Unii pot fi

    multirezistenti ex: Enterobacter, Klebsiella,

    Pseudomonas spp.)

  • Flora rezidenta (capabila sa adere la piele

    avand un rol de protectie)

    Stafilococcus epidermidis

    Propionibacterium spp

    Corynebacterium spp

    Situatii particulare legate de gazda sau de mediu :

    oportunistii pot eveni patogeni = infectii

    cutanate/ sistemice

    Atentie la nou-nascuti (sistem imunitar imatur)

    sanatosi sau bolnavi

    Atentie la nou-nascutii prematuri spitalizati

    = colonizarea cu bacterii multiplurezistente

  • Antisepticul = substanta care permite tratamentul tesuturilor vii pentru inhibarea bacteriilor, fungilor si sporilor bacterieni si a virusurilor pentru limitarea gravitatii infectiilor

    Antiseptice utilizate la copil: Clorhexidina si derivatii sai

    Saruri cuaternare de amoniu

    Cloruri

    Produsi din iod si derivati

    Alcooli

  • Prematuri** Copii