I TUMORI del RACHIDE. Tumori ossei Tumori produttori di tessuto osseo Tumori produttori di tessuto cartilagineo Tumori a cellule giganti Tumori del midollo.

  • Published on
    02-May-2015

  • View
    226

  • Download
    0

Transcript

  • Slide 1
  • I TUMORI del RACHIDE
  • Slide 2
  • Tumori ossei Tumori produttori di tessuto osseo Tumori produttori di tessuto cartilagineo Tumori a cellule giganti Tumori del midollo osseo Tumori del tessuto connettivo Lesioni peudo-tumorali Metastsi secondarie dellosso
  • Slide 3
  • Tumori produttori di tessuto osseo Benigni Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Maligni Osteosarcoma Tumori ossei
  • Slide 4
  • Tumori produttori di tessuto osseo Tumori produttori di tessuto cartilagineo Benigni Condroma Osteocondroma Fibromi condro-mixoide Maligni Condrosarcoma Tumori ossei
  • Slide 5
  • Tumori produttori di tessuto osseo Tumori produttori di tessuto cartilagineo Tumori a cellule giganti Tumori del midollo osseo Sarcoma di Ewing e reticolosarcoma Linfosarcoma osseo Mieloma Tumori ossei
  • Slide 6
  • Tumori produttori di tessuto osseo Tumori produttori di tessuto carilagineo Tumori a cellule giganti Tumori del midollo osseo Tumori del tessuto connettivo Lesioni peudo-tumorali Cisti ossee Cisti aneurismatiche Lacune metafisarie Granuloma eosinofilo Displasia fibrosa Tumori ossei
  • Slide 7
  • Tumori dolorosi Dolori notturni (osteoblastoma, osteoma osteoide) I tumori maligni sono quasi sempre dolorosi Un tumore doloroso deve eseguire una BIOPSIA
  • Slide 8
  • Tumori voluminosi Sporgenza degli osteocondromi Deviazione delle radici o del midollo spinale Invasione delle parti molli dei tumori maligni
  • Slide 9
  • OSTEOMA OSTEOIDE Evoluzione : Guarigione ottenuta con una ablazione completa del nido Soggetti giovani Dolori notturni Ridotti con laspirina
  • Slide 10
  • OSTEOMA OSTEOIDE Evoluzione : Guarigione ottenuta con una ablazione completa del nido
  • Slide 11
  • L'osteoblastoma l'osteoma osteoide gigante ( > 1 cm) Anatomo-patologia quasi identica
  • Slide 12
  • Impegno vertebrale frequente (arco posteriore) Dolore isolato in un uomo di 24 anni L 2 OSTEOBLASTOMA
  • Slide 13
  • Trattamento chirurgico - exeresi completa (a volte trapianto osseo). Guarigione OSTEOBLASTOMA
  • Slide 14
  • Localizzazione cervicale a partire dalle lamine, poi invasione del canale con compressione radicolare : Nevralgie e disturbi sensitivi nelle mani Exeresi : guarigione senza sequele C6 U. 22 anni OSTEOBLASTOMA
  • Slide 15
  • Slide 16
  • Clinica Dolori permanenti o discontinui Fratture rare Al rachide : scoliosi, rigidit massa paravertebrale, compressione nervosa CISTI ANEURISMTICA
  • Slide 17
  • Ossa lunghe (60%) Ossa corte (25%) Vertebre (lombari soprattutto) Inizio dallarco posteriore, poi peduncoli poi corpi vertebrali. Raramente impegno esclusivo del corpo vertebrale CISTI ANEURISMTICA
  • Slide 18
  • Cisti aneurismatica
  • Slide 19
  • Diagnosi differenziale Cisti aneurimatica Osteoblastoma
  • Slide 20
  • Condroma solitario Ossa lunghe metafisi o metafiso-diafisi 50%: Ossa delle estremit : mano (9 su 10) Pelvi : localizzazione rara Rachide e sacro: localizzazione rara
  • Slide 21
  • 7 recidiva di un condroma del sacro Condroma del sacro Lexeresi completa impossibile Le recidive sono frequenti
  • Slide 22
  • Bambini, U = D Trasmissione autosomica dominante E.I. femore + E.S. tibia + E.S. omero = 50% Rachide : raramente Esostosi osteogeniche solitarie
  • Slide 23
  • D 40 anni Esostosi su una apofisi spinosa dorsale
  • Slide 24
  • D - 20 anni, scoperta da esami sistemici C5 Processi trasversi e apofisi spinose,lamine e coste
  • Slide 25
  • Preop. Postop. 1 anno
  • Slide 26
  • D - 40 anni, nevralgie sciatiche (Bessel-Hagen) Osteocondroma del sacro
  • Slide 27
  • Fibromi condromixoidi Localizzazione rara al sacro Recidive : 25% Trasformazione maligna rara D - 14 anni 2 recidiva
  • Slide 28
  • Localizzazione delle metastasi: Rachide (80 %) (cedimenti, disturbi neurologici) Bacino (60 %) Coste ( 30 %) Cranio (15 %) Osssa lunghe : omero, femore Ossa periferiche METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 29
  • Localizzazione delle metastasi: Rachide (80 %) (cedimenti,disturbi neurologici) METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 30
  • Localizzazione delle metastasi: Rachide (80 %) (cedimenti, disturbi neurologici)
  • Slide 31
  • La scintigrafia e La RMN Permettono di scoprire delle lesioni non visibili con le rx grafie METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 32
  • La RMN o la mielografia Evidenziano le ripercussioni sul canale vertebrale e sugli altri elementi nervosi. METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 33
  • La TAC evidenzia lesioni non rilevate alla rx grafie o alla scintigrafia METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 34
  • Metastasi del sacro (seno) METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA La TAC evidenzia lesioni non rilevate alle rx grafie o alla scintigrafia
  • Slide 35
  • Radiografie Aspetto osteolitico, pi spesso A volte area di condensazione Forme condensanti Vertebra davorio: prostata Seno METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 36
  • Ricerca del focolaio primitivo Tiroide : (fissazione dello iodio 131) Seno : (50% a 75%) localizzazioni multiple Rene : localizzazione unica Prostata ++ : metastasi spesso rivelatrice (fosfatasi acida aumentata) METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 37
  • Vertebrectomia e ricostruzione con trapianto osseo METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 38
  • Vertebrectomia e ricostruzione con cemento acrilico METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
  • Slide 39
  • Tumori benigni (?) maligni (?) prognosi incerta Complicazioni frequenti : Compressioni nervose Lombosciatalgie Sindrome della cauda equina D - 30 anni Tumori a cellule giganti
  • Slide 40
  • Tumore a cellule giganti
  • Slide 41
  • Angiomi Aspetto tigrato caratteristico degli angiomi vertebrali Trattamento chirurgico possibile : iniezione di cemento acrilico
  • Slide 42
  • Cordoma Lisi ossea, cedimento vertebrale, disturbi neurologici
  • Slide 43
  • Cordoma Lisi ossea, cedimento vertebrale, disturbi neurologici
  • Slide 44
  • Cordoma Tumore recidivante Vertebrectomia e ricostruzione con trapianto o con cemento acrilico osteosinntesi
  • Slide 45
  • Cordoma Cordoma del sacro : resezione ossea ampia con sacrificio delle radici corrispodenti
  • Slide 46
  • Granuloma eosinofilo Forme localizzate per la istiocitosi X Bambini ++ schiacciamento corpi vertebrali
  • Slide 47
  • Granuloma eosinofilo
  • Slide 48
  • Mieloma - Trapianto osseo sostenuto da materiale metallico. Guarigione - Controllo dopo 12 anni
  • Slide 49
  • Mieloma Meningite epidurale con disturbi neurologici nel quadro di mieloma
  • Slide 50
  • Displasia fibrosa D - 35 anni : Nevralgie Cervico-Braciali
  • Slide 51
  • Displasia fibrosa U - 30 anni : lombalgie basse e sindrome della cauda equina
  • Slide 52
  • Lisi ossea del sacro e della sacro-iliaca
  • Slide 53

Recommended

View more >