Fieber in der Notaufnahme Dr. Jan-Peter Linke. Anamnese Dreiigjhriger Reiserckkehrer nach zwei- wchigem Aufenthalt in Westafrika VFR (Visiting Friends.

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    06-Apr-2015

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  • Fieber in der Notaufnahme Dr. Jan-Peter Linke
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  • Anamnese Dreiigjhriger Reiserckkehrer nach zwei- wchigem Aufenthalt in Westafrika VFR (Visiting Friends and Relatives) Seit gestern Fieber ber 38,5 C, Arthralgien und Erbrechen, feinfleckiges Exanthem Labor (HA): Thrombopenie, Leukopenie, TA 1,5fach Der Patient fragt: Habe ich Ebola?
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  • Ebola Virus Disease (EVD) - Steckbrief Gattung: Ebolavirus (EBOV), 5 Spezies; Familie: Filoviridae Reservoir/bertrger: Flughunde, Nagetiere, Affen Seit 1976 sporadische Outbreaks mit hoher Letalitt (CFR 50-90%), MARV 25-88% Vorkommen: v.a. Zentralafrika, neu: Westafrika Inkubationszeit: 2-21 Tage, meistens 8-10 Tage Infektionsweg: H2H, Kontakt mit Ausscheidungen, Bushmeat Symptomatik: Fieber, Diarrhoe, Erbrechen, Hmorrhagien Therapie: bislang nur symptomatisch, Impfung / Antiseren in klinischer Forschung
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  • Feldmann H. Ebola A Growing Threat?, N Engl J Med. 2014 May 7
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  • Der Patient fragt: Habe ich Ebola?! *Fieber > 38,5C oder erhhte Temperatur mit Ebolafieber-typischen Begleitsymptomen (z.B. Durchfall, Erbrechen, Hmorrhagien) **der einfache Mund-Nasenschutz stellt nur einen Berhrungsschutz dar, bei mglichem direkten Kontakt mit Krperflssigkeiten wird das Tragen einer FFP2/FFP3-Maske empfohlen ***Kontakt: Direkter Kontakt mit Blut oder anderen Krperflssigkeiten von Ebolafieber-Fllen oder Verdachtsfllen bzw. an Ebolafieber Verstorbenen bzw. mglicher Kontakt mit kontaminierter Kleidung/Gegenstnden Kontakt (
  • Was ist zu tun im Verdachtsfall? Anamnese! (Reiseland, -stil, -dauer; Beginn Symptome, Kontakt, Exposition) Anlegen persnliche Schutzausrstung Info ZNA-HG/OA -> Info Infekt. HG/KO-Team -> Info Kompetenzzentrum Patient: Temp. Isolationsbereich (O119); Kontakte: Sonderwartebereich BE fr Konsillarlabor in Marburg (PCR EBOV, Ergebnis 6-8h) zeitgleich auch Ausschluss von Malaria (Point of Care Diagnostik) GA erstellt Liste von Kontaktpersonen Sonderisolierstation Haus 68, Transport via IRTW
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  • Zurck zum Fall Patient wird zunchst in den Isobereich der ZNA verbracht und dann ins Hs 68 verlegt Malaria via Schnelltest ausgeschlossen, neg. Ergebnis via Dicker Tropfen besttigt Ebola Probe nach Marburg versendet in ca. 8h Ergebnis: negativ Dengue PCR: positiv -> Pat. ist nicht infektis
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  • Zusammenfassung Growing Awareness der Bevlkerung und Presse Ausfhrliche Anamnese essentiell Eigenschutz geht vor (PSA)! Vielzahl tropischer Erkankungen fr Fieber verantwortlich (z.B. Malaria, Dengue, Typhus, etc..) RS mit infektiologischem Hintergrund Kein Versand von Blutproben ins ZL bei begrndetem Verdacht auf VHF
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  • Weitere Informationen im Netz http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/ http://ebola.thelancet.com http://www.nejm.org/page/ebola-outbreak http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html http://www.promedmail.org http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html

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