Diagnosticul de Laborator in Infectiile Cu Stafilococ

  • Published on
    06-Feb-2016

  • View
    32

  • Download
    2

DESCRIPTION

micro

Transcript

  • DIAGNOSTICUL DE LABORATOR IN INFECTIILE CU STAFILOCOC

  • CLASIFICAREFAMILIA Micrococcaceae

    GENUL Micrococcus si Staphylococcus

    SPECII S. aureus S.saprophyticus S.epidermidis M.luteus

  • MORFOLOGIE

  • PATOGENITATEStapylococcus aureus infectii cutanate (impetigo, furuncule, foliculite), infectii mediate de toxine (toxiinfectii alimentare, TSS),alte infectii (bacteriemii, endocardite, pneumonii, empiem, osteomielite, artrite septice)Staphylococcus epidermidis bacteriemii, endocardite, plagi chirurgicale, infectii urinare, infectii oportuniste datorate cateterelorStaphylococcus saprophyticus infectii urinare, infectii oportuniste

  • Factorii de virulentaCapsula bacteriana sau slyme layer (glicocalix)PeptidoglicanulAcidul teichoic are specificitate de specie : - polizaharidul A (S. aureus) -polizaharidul B (S.epidermidis)Proteina AClumping factorul

  • ENZIME EXTRACELULARECoagulaze (libere sau legate)HialuronidazeNucleazeProteazeLipazeEsteraze

  • EXOTOXINECitolitice (citotoxine, citolizine)Alfa-toxina hemolizinaBeta-toxina sfingomielinazaGama- toxina actiune hemoliticaDelta- toxina actiune citopatica si enterotoxinicaLeukocidineEnterotoxineExotoxine exfoliativeEnterotoxine pirogene

  • DIAGNOSTICUL DE LABORATORExaminarea microscopicaIzolareaIdentificarea

  • EXAMINAREA MICROSCOPICAIntre lama si lamelaPe frotiuri fixate si colorate: Gram, albastru de metilen si May-Grunwald Giemsa

  • IZOLAREAMedii de cultura simple: bulion glucozat, geloza simpla;

    Medii de cultura complexe: geloza sange, mediul de cultura hiperclorurat Chapman (evidentiaza fermentarea manitei, caracter de patogenitate al stafilococului).

  • IDENTIFICAREACaractere morfologiceCaractere de culturaCaractere metaboliceCaractere de patogenitate

  • CARACTERELE DE CULTURAMedii lichide tulbura uniform mediul de cultura cu depozit moderat la fundul tubuluiMedii solide colonii S sau M, pigmentate in alb, aureu sau citrin - pe geloza sange tulpinile de S.aureus dar si S. haemoliticus, produc o zona de hemoliza clara, neta, de tip alfa

  • CARACTERE METABOLICEFermentarea hidratilor de carbon 94% din tulpinile de S. aureus fermenteaza manita

  • CARACTERE METABOLICETestul catalazei stafilococii poseda o catalaza capabila sa transforme peroxidul de hidrogen in oxigen si apa Catalaza2H2O2 O2 + 2H2OStreptococci vs. Staphylococci

  • CARACTERE DE PATOGENITATETestul pigmentogenezei: stafilococii citrini sunt nepatogeni, cei albi sunt 20% patogeni si 80% nepatogeni, cei aurei sunt 80-90% patogeni si 10-20% nepatogeni;Testul hemolizei: cei hemolitici sunt patogeni;Testul fermentarii manitei;Testul coagulazei.

  • IDENTIFICAREA COAGULAZEI LIBERESe efectueaza in tuburi de hemoliza, punand in contact 0,5ml plasma liofilizata de iepure cu 0,5 ml din cultura in bulion, incubata in prealabil timp de 18-24 de ore la 37 de grade.Se agita amestecul punandu-le in etuva la 37 de grade.Se citeste reactia prin inclinarea usoara a tubului- aparitia unu cheag de fibrina complet semnifica o reactie pozitiva.

  • Coagulaza Fibrinogen Fibrina

  • IDENTIFICAREA CLUMPING-FACTORULUIFactorul de afinitate pentru fibrinogen, un receptor proteic pentru un fragment al fibrinogenului prezent la nivelul peretelui bacterian al S.aureus, permite constituirea unui agregat bacterian in prezenta fibrinogenului in solutie.Se determina aglutinarea pe lama a stafilococilor, proveniti dintr-o cultura de 24 de ore la 37 de grade C pe geloza inclinata, in prezenta unei picaturi de plasma umana diluata 1/5.

  • TRATAMENTDrenarea zonelor afectateIn cazul infectiilor profunde - peniciline semi-sintetice - cefalosporine - eritromicina - clindamicinaEndocardite -penicilina semi-sintetica + un aminoglicozid