Curs Bolile Chirurgicale Ale Capului

  • Published on
    09-Jul-2015

  • View
    118

  • Download
    0

Transcript

BOLILE CHIRURGICALE ALE CAPULUI PATOLOGIA CAVITII CRANIENE TRAUMATISMELE CRANIO-ENCEFALICE Poziia i conformaia anatomic a cavitii craniene contribuie la frecvena crescut a traumatismelor de la acest nivel. n rapost cu natura i fora agentului contondent traumele pot fi: nchise Deschise Traumele nchise sunt reprezentate de contuzii Contuziile cavitii craniene sunt frecvente la animale aprnd n urma traumatismelor directe, cpderilor pe terenuri dure, accidentelor de strad. La berbeci apar n urma conflictelor dintre ei, prin lovituri frontale simultane. Dei musculatura cervical atenueaz impactul, n cazul loviturilor puternice unda de oc poate afecta esuturile moi ale craniului. Simptome. Tabloul clinic este n raport cu intensitatea traumatismului. n contuziile uoare sunt strivite esuturile epicraniene fr s apar modificri n starea general a animalului. Leziunile posttraumatice se resorb n 8-10 zile fr urmri. Contuziile puternice pot fi nsoite de semnele: Comoiei cerebrale Contuziei cerebrale Formarea hematoamelor epicraniene, intracraniene i n masa encefalului Tabloul clinic al acestor complicaii posttraumatice este alarmant oferind puine date specifice de difereniere. Se consider (PROCA, 1989) c n traumatismele cerebrale nchise un rol important il are intervalul liber. Acesta este intervalul de timp, fr simptomatologie, de la producerea traumatismului craniocerebral pn la apariia primelor semne produse de dezvoltarea lenta a unor colecii intracraniene care compreseaz diverse esuturi cu funcii vitale: hematom extradural, subdural sau intracerebral Comoia cerebral se ntlnete la toate speciile cu frecven mai mare la cabaline, taurine i carnivore. Se traduce printr-o inhibiie brusc a centrilor nervoi putnd avea o evoluie fulgertoare sau una uoar. n forma fulgertoare care se ncheia cu exitus, animalul pierde cunotina, cade n decubit, respiraia i circulaia sunt ncetinite i moare prin sincop cardio-respiratorie. Comoia cerebral uoar prezint un tablou clinic mai puin alarmant, perturbarea funcional fiind reversibil n 15-20 minute. Contuzia cerebral prezint un sindrom lezional cerebral, consecutiv acciunii corpului contondent asupra encefalului Tabloul lezional este preponderent vascular cu extravazri sanguine n masa creierului. Semnele clinice apar o dat cu contuzia cranien, rspectiv comoia cerebral prin pierderea cunotinei i stare comatoas. Spre deosebire de comoie, n contuzia cerebral semnele clinice se prelungesc datorit leziunilor din focar. Apar semne de excitaie prin contracturi ale musculaturii membrelor, feei, globului ocular sau de parez manifestat prin incoordonare n mers, devierea capului, hemiplegie facial, la care se adaug ascensiunea termic n platou (40-410C)

Hematoamele epicraniene au diverse localizri ntre piele i stratul fibromuscular Sub aponevroza epicranian ntre periost i placa osoas Clinic se constat o tumefacie cald i dureroas cu marginile indurate din cauza organizrii fibrinei i cu centrul depresibil. La examenul clinic iniial hematomul epicranian se poate confunda cu nfundarea osoas, dar n cteva zile de evoluie a bolii s se constate c osul este intact. Hematomul intracranian poate avea diferite localizri: Epidural Subdural Subarahnoidian Intracerebral Tabloul clinic este reprezentat de starea comatoas cu midriaz bilateral, rigiditate datorit decerebrrii, semne care se agraveaz progresiv, moartea producndu-se n cteva ore. Diagnosticul contuziilor cavitii craniene se stabilete pe baza semnelor clinice coroborate cu anamneza, diferenierea entitilor fiind dificil prin examen clinic. Examenele paraclinice prin : Radiografie Tomografie Angiografie Analiza LCR Completeaz i precizeaz diagnosticul. Prognostic. Favorabil n contuziile uoare epicraniene Rezervat n comoia cerebral uoar cu o evoluie de tip regresiv i compensator n 2-3 sptmni Grav n contuziile cerebrale cu revrsri sanguine epi i intracerebrale Tratament. n contuziile uoare vindecarea se produce fr tratament Atitudinea de expectaie se adopt i n comoia cerebral reversibil. Contuzia cerebral grav mpune tratament de urgen prin: Resuscitare i reechilibrare respiratorie Resuscitare cardiac Reechilibrare hidroelectrolitic, volemic i nutritiv energetic n cazul hematomului epidural sau subdural se impune trepanaia cavitii craniene pentru evacuarea coleciilor sanguine. Traumele deschise. Fracturile neurocraniului sunt consecina accidentelor de strad, loviturilor cu copita, cderilor accidentale, etc. Se prezint clinic: Fisura osoas nfundarea osoas fragmente osoase se deplaseaz spre encefal. Dup localizare fracturile pot interesa: bolta cranilui i baza craniului Fractura bazei craniului este consecina cderii animalului pe ceaf sau pe feele laterale ale capului

Simptome: n fractura bolii craniene local regiunea este tumefiat cald deformat i dureroas. La palpare se constat nfundarea osoas Consecutiv apar semnele comoiei i contuziei cerebrale grave n fractura bazei craniului Apar semnele comoiei cerebrale, moartea survenind n cteva minute Diagnostic. Se stabilete pe baza semnelor clinice i examen radiologic Prognostic. Rezervat n fractura bolii craniene Grav n fractura de baz de craniu Tratament. n fisura bolii craniene se instituie crioterapia. Pentru combaterea edemului cerebral se administreaz hidrocortizon hemisuccinat, soluie glucozat i antiinflamatorii pe cale general. Dup circa o sptmn se instituie cura proflogistic pentru stimularea resorbiei i osteogenezei reparatoare Tratamentul fracturilor prin nfundare ale bolii craniene se realizeaz prin trepanaia zonei nvecinate i prin presiune exercitat cu o spatul se reduce placa osoas n poziie anatomic. Manopera se execut n condiii perfecte de asepsie i antisepsie dup care se instituie tratamentul cu antibiotice de ultim generaie timp de 8-12 zile Fracturile bazei craniului sunt incurabile. CENUROZA CEREBRAL A OILOR Afeciunea se caracterizeaz prin compresiunea progresiv a encefalului de ctre veziculele ale Coenurus celebralis, forma larvar a teniei Multicep multiceps care paraziteaz n intestinul subire la cine, lup i vulpe. ntlnit frecvent la ovine n vrst de 2-3 ani, cenuroza a fost i este descris i la caprine, taurine i cabaline. Denumirea de cenuroz cerebral se datoreaz localizrii n encefal dei au fost gasite localizri veziculare i n mduva spinrii cu simptomele acestor localizri Cenuroza cerebral este o boal parazitar n limitarea creia nu intervin msuri profilactice. Combaterea face obiectul patologiei chirurgicale ntruct numai intervenia chirurgical de extragere a veziculei parazitare este o certitudine Simptome Tabloul clinic este dominat de tulburrile locomotorii i optice care apar n raport cu localizarea veziculei parazitare. Pentru perceperea acestor perturbri funcionale trebuie s treac 3-4 luni de la infestarea animalului timp necesar ca cenurul s ating o anumit marime care s exercite compresiune asupra encefalului Evoluia bolii depinde de gradul infestrii: Acut cu semne grave de meningoencefalit traumatic consecutiv dezvoltrii mai multor vezicule. Sfritul este letal n cteva zile Cronic este rezultatul infestrii cu un numr redus de oucosfere, afecinea evolund n

trei stadii: Stadiul incipient, corespunde invaziei creerului de larvele teniei, respectiv stadiul de meningoencefalit traumatic. Dup aproximativ 1-2 sptmni, animalul manifest abatere, tremurturi, privire fix, mers greoi i nesigur n stadiul de laten care dureaz 3-6 sptmni dezvoltarea veziculei produce compresiuni cerebrale manifestate prin incoordonri n mers, capul deviat lateral sau sprijinit n perete, scrnirea dinilor, micri n cerc sau laterale. n stadiul tulburrilor nervoase i optice animalul prezint nistagmus, inegalitate pupilar, amauroz, decubit prelungit cu pendulri ale membrelor i opistotonus, scrnirea dinilor. n acest stadiu dac vezicula este situat superficial se produce ramolirea peretelui cutiei craniene. Acest stadiu duraz circa o lun ducnd la slbire pronunat att din cauza durerii ct i a hrnirii insuficiente. Simptome Boala este mai frecvent la tineretul pn la vrsta de doi ani; a fost semnalat la tineretul taurin i chiar n ochi la cal. n ultimul stadiu a bolii vezicula parazitar cu lichidd comprim encefalul. Dei infestaia este data de mai multe larve, n mod obinuit se dezvolt n final numai una, mai rar dou, extrem de rar trei. Localizarea chistului determin simptome nervoase diferite ce permit precizarea (aproximativ) poziiei sale. Localizarea n una din emisferele cerebrale determin mersul n cerc n emisfera din partea manejului Localizarea n lobii frontali produce dormomanie i la ntlnirea unui obstacol se oprete cu capul n el. Localizarae n lobii temporali se manifest prin midriaz, amauroz i atrofia papilei oprice de partea opus lobului afectat Localizarea n masa cerebeloas produce tulburri de echilibru urmate foarte devreme de decubit prelungit cu scrniri din dini i pendularea membrelor. Din cauza faptului c efectul chistului este de compresiune nu i histolitic de la nceput aciunea se transmite difuz n masa encefalului i de aceia apar dese erori de diagnostic. n formele foarte avansate are loc n dreptul veziulei ramolirea calotei craniene, (vezicula este situat superficial) osul devine subire i moale la palpare i se consider cu poate servi la precizarea diagnosticului ns ntr-o faz att de avansat de regul recuperarea postoperatorie este problematic Prognosticul este grav n cazul localizrii veziculei n cerebel i bulb precum i n cazul existenei mai multor vezicule. n celelalte cazuri este rezervat, reuita interveniei depinznd de profunzimea veziculei, volumul ei i gradul de alterare a strii generale a animalului. Tratamentul operator .. PATOLOGIA COARNELOR Anomalii de cretere a coarnelor Ecornarea timpurie (chimic, termic sngeroas) scade din importana acestor anomalii Din punct de vedere chirurgical prezint interes doar situaiile caracterizate prin creteri defectuoase ce jeneaz direct alte formaiuni anatomice, creterea i orientarea spre ochi, spre

regiunea maseterin etc. n aceste cazuri se procedeaz la ecornarea parial sau total, uni sau bilateral, dup opiunea proprietarului. Ecornarea parial se recomand atunci cnd aceasta permite lsarea sinusului cornual nedeschis i se execut cu fierstrul cu srm (Gigli) sau cu lam. Hemoragia poate fi de mic intensitate sau poate fi i mare. Hemostaza se asigur prin torsiuni ale vaselor n conductul lor osos i aplicarea unui pansament n 8 Ecornarea total se recomand a fi fcut prin autoplastie cutanat sau amputarea simpl a coarnelor. Avulsia coarnelor Prin avulsie se nelege dezlipirea accidental a melcului cornos de cepul osos Etiologie Apare n urma traumatismelor accidentelor, ncercrii animalelor de a trece prin spaii mici fornd coarnele, n urma locirii coarnelor cu corpuri dure, etc. La vieii de 4-6 luni contenia, prin fixarea cu mna a bazei cornului poate disloca angrenajul cornual care este slab dezvoltat la aceast vrst. Simptome Membrana cheratogen apare denudat, cu franjuri sngernde, foarte sensibil la atingere Prognostic Este favorabil, avulsia este urmat de vindecare dar coarnele vor rmne asimetrice, de aceea se recomand ecornarea. Tratament Cel conservator va urmri protecia membranei cheratogene i prevenire infeciei prin aplicarea unui pansament hemosulfamidat Dup astisepsia mecanic prin toalet, spalare, pentru ndeprtarea corpilor strini se aplic un pansament n spiral de la baza cornului spre vrf i invers ancorndu-l n 8 la cornul sntos. Dup uscare se va forma un pansament rou bine aderent, care se va desprinde singur dup ce n decurs de 2-3 sptmni s-a secretat un strat subire de corn. Fracturile coarnelor Fractura coarnelor este produs prin autotraumatizare (lovire cu capul a grinzilor proeminente din adposturi) loviturile aplicate de ngrijitorii de animale brutali, dar pot s apar ca accidente de contenie, a unor stri conflictuale ntre animale, n timpul unor cderi accidentale. Fractura coarnelor poate fi: Incomplet Complet Fractura incomplet numit i fisur, permite meninerea cornului la locul su de implantare, dar confer micri limitate anormale. De obicei ea se produce longitudinal, pe convexitatea cornului. Micarea cu mna a cornului fisurat poate provoca i o uoar hemoragie. Fractura complet poate fi de trei feluri (tipuri) 1. Fractura vrfului cornului n care cade melcul cornos mpreun cu o poriune din cepul osos fr a se deschide sinusul cornual. Clinic osul apare zdrenuit la vrf i sngernd 2. Fractura la mijlocul cornului care menine o parte din cepul osos, dar deschide

sinusul cornului i permite infectarea sa i de aici i a sinusului frontal 3. Fractura la baza cornului, creeaz un orificiu larg de comunicare a sinusului frontal cu exteriorul Simptome Din cauza posibilei infectri sau/i infestri (cu larve de mute) a sinuslui frontal, cazurile vechi netratate pot fi caracterizate prin tulburri generale, febr, inapeten i tulburri locale, scurgeri purulente pe nara aflat de partea cornului fracturat, iar dac din cauza infeciei orificiul de comunicare a sinusului cu cavitatea nazal se nchide, puroiul se colecteaz dnd empiem sinusal. n acest caz apar scurgeri purulente prin orificiul de fractur care umezesc toat latura corespunztoare a feei i gtului. Prognostic Este favorabil n cazurile tratate la timp, grav n cazurile netratate care se complic cu sinuzit. Tratament Acesta difer de la caz la caz n primul rnd trebuie asigurat hemostaza dar faptul c nu se pot aplica pense hemostatice deoarece vasele rupte se retrag n canalele lor osoase; se va utiliza un bisturiu cu vrful ascuit care se va rsuci n canalele lor osoase torsionnd i vasele. Fracturile incomplete se imobilizeaz prin bandaje amovibile (pansamente compresive) Acest tip de fractur se poate consolida i cu proteze care se sprijin pe cornul sntos. n cazul fracturilor de la vrful cornului se procedeaz identic ca n avulsia cornului respectiv aplicarea unui pansament n spiral. n toate celelalte cazuri se recomand amputarea bilateral Cazurile grave complicate cu sinuzit impun i alte msuri terapeutice: evacuarea puroiului din sinus prin irigaii cldue cu soluie de bicarbonat de sodiu 2% aseptizarea sinusului cu bujii de nitrofuran sau soluii de antibiotice combaterea miozei sinusale cu ajutorul unor emulsii insecticide protejarea orificiului sinusal prin pansament n 8 ancorat de cornul sntos n fractura de la baza cornului pe orificiul sinusal se aplic un pansament care este meninut printr-un fir de sutur trecut prin buzele cutanate ale plgii Pansamentul va fi mbibat n soluie 10% iodoformat Jugularea infeciei se exprim prin reapariia jetajului cea ce dovedete repermeabilizarea orificiului nazal de drenaj. n acest moment se poate trece la ecurnuarea bilateral Inflamaia membranei cheratogene cornuale Att la rumegtoarele mari ct i la cele mici baza cornului este sediul unor traumatisme care determin inflamaia membranei cheratogene cornuale. Etiologie La rumegtoarele mari cauza principal o constituie sistemul de contenie prin aplicarea lanului la baza coarnelor Simptome Clinic se constat c animalul este uor agitat i se sustrage de la contenie n intenia de a prinde coarnele cu mna. Fixarea de coarne exprim durere i ncearc s se sustrag de la contenie. n evoluia bolii apar i semne generale prin apetit diminuat. Prin inspecie, n special la exemplarele depigmentate se constat c baza cornului este

edemeiat, congestionat formnd un adevrat burelet inflamator pericornual. La palpare prezint sensibilitate nct animalul execut micri violente de aprare. Diagnosticul Se stabilete uor pe baza semnelor clinice. Prognosticul Este favorabil dac afeciunea este diagnosticat precoce Este rezervat grav, cnd este afectat stratul cheratofor ducnd la desprinderea cornului de cepul osos. Tratament n faza incipient, se instituie cura antiflogistic iar ulterior s se recurg la cura proflogistic. Perisornual se vor aplica unguente cu antibiotice (vara unguente iodoformate) PATOLOGIA URECHII Afeciunile analizatorului auditiv sunt prezentate de anomalii, contuzii, plgi ale pavilionului auricular, hematoame i infecii (otita) ANOMALIILE URECHII poliotia const n prezena mai multor rudimente de pavilioane microtia pavilion auricular insuficient dezvoltat fa de caracterele rasei colaboma auricular lipsa unei poriuni din marginea pavilionului urechii. De cele mai multe ori aceast afeciune este dobndit n urma unor emisiuni sanguine empirice, n urma aplicrii i ulterior smulgerii crotaliilor (la oi, taurine i suine) imperforarea conductului auditiv extern i presupune lipsa conductului i a orificiului de deschidere TRAUMATISMELE URECHII EXTERNE Contuziile Etiologie. Apar n cazul unor loviri puternice, aplicarea iavaalei la cal (improvizaii cu ans de srm) Simptome Pavilionul auricular este tumefiat, dureros cu dezlipiri ale tegumentului auricular de cartilaj, rupturi vasculare urmate de apariia hematoamelor, i chiar fracturi ale cartilajului auricular. Diagnosticul se stabilete uor pe baza semnelor clinice Prognosticul favorabil n contuziile uoare i rezervat n fracturile cartilajului auricular Tratamentul const n cura proflogistic prin aplicri de alcool camforat, tinctur de iod i unguente rezolutive cu Fenilbutazon, Hepatrombin Plgile auriculare Etiologie Sunt produse prin agare, sfiere i prin muctur

Aceste plgi sunt foarte hemoragice cnd intereseaz artera auricular anterioar Diagnostic Se face pe baza semnelor clinice i anamnez Prognosticul Este rezervat cnd se complic cu flegmonul pavilionului i necroza cartilajului. Tratamentul Este chirurgical i const n toaleta plgii, asepsia mecanic conservativ urmat de sutur n plgile prin sfiere cu despicarea marginii libere a pavilionului se execut o sutur bietajat a tegumentului auricular: tegumentul intern cu mtase Nr.9 n fire separate tegumentul extern cu mtase Nr.9 n fire separate Ambele suturi ncep de la marginea liber a pavilionului n cazurile grave complicate cu necroza cartilajului auricular se procedeaz la amputarea terapeutic a pavilionului urechii (vezi propedeutic) Postoperator antibiotice pe cale general, local stimularea cicatrizrii prin pensare cu tinctur de iod, sprayuri cicatrizante Oxi-vet, Teramicin. Othematomul Hematomul auricular este o colecie sangvinolent localizat ntre tegumentul extern i cartilajul auricular. Frecven La carnivore, suine, mai rar la bovine, cabaline i ovine La suineothematomul apare n urma mucturilor, n urma recoltrilor de snge din vena auricular posterioar, otite parazitare La viei, este produs prin linsul i suptul reciproc al pavilionului auricular la vieii crescui n colectivitate La carnivore: micri violente ale capului la rasele cu urechile lsate n caz de corpi strini auriculari, afeciuni pruriginoase auriculare (otita parazitar, catar auricular, plgi mucate, etc. Simptome La examenul clinic urechea prezint caracterele generale ale hematomului manifestate printr-o colecie uor fluctuent cu crepitaie sanguin. Animalul bolnav prezint urechea afectat aplecat cu extremitatea liber tumefiat sensibil i dureroas Din cauza greutii hematomului i a discomfortului cinii prezint micri de rotire a capului (scuturri) ceea ce complic i mai mult othematomul prin creterea n volum i ntreinerea acestuia. Diagnosticul - pe baza semnelor clinice Prognosticul este rezervat ratatinarea cartilajului Tratament operator medicamentos tratamentul operator Se va avea n vedere n primul rnd combaterea afeciunilor care produc prurit auricular care favorizeaz i agraveaz boala

Chirurgical se va proceda la drenarea coninutului hematomului dar nu mai devreme de 12-14 zile de la producere timp necesar pentru obliterarea definitiv a vaselor traumatizante. (Drenarea imediat dup producere nu este recomandat ntruct chirurgical nu se poate realiza hemostaza definitiv) Incizia se va face n partea decliv a hematomului Dup drenarea coninutului n cavitatea hematomului se asperseaz sprayuri cu antibiotice n majoritatea cazurilor dup drenarea hematomului se produc cicatrici retractile care deformeaz conchia auricular scznd mult valoarea estetic a animalelor de ras (Ciobnesc german) Pentru a preveni apariia cicatricilor retractile se practic diferite tehnici de suturi pe pavilionul auricular dup executarea drenajului Se execut suturi n U de o parte i de alta a inciziei oblignd tegumentul auricular s adere la cartilaj. Se execut o incizie de 1cm la vrful urechii i una la fel la baza urechii lng hematom. Cu sonda canelat se tunelizeaz hematomul ntre cele dou incizii coninutul hematomului se evacueaz prin compresiune digital. n tunelul creat se introduce o band de material plastic (1cm) steril care se menine 810 zile. Plaga operatorie de la baza urechii se sutureaz esutul de granulaie care nconjoar tunelul evit deformarea urechi dup scoaterea benzii de material plastic Postoperator antibioterapia pe cale general. Local se aplic medicamente cu efect cicatrizant. Pericondrita auricular Denumit i flegmonul chonchiei auriculare const n inflamaia esutului conjunctiv subcutanat al conchiei auriculare Etiologie Apare cu o complicaie septic a traumelor pavilionului cu grefarea stafilococului auriu sau a dermatitelor alergice la acest nivel Simptome Pielea pavilionului apare ngroat la palpare. Treptat infiltraia se localizeaz sub forma unui abces care dreneaz. Sunt frecvente cazurile de complicaii cu necroza cartilajului auricular frmnd fistule rebele la tratament. Diagnostic: pe baza semnelor clinice antibiogram Tratamentul urmrete resorbia sau colectarea exsudatului Pentru aceasta se fac rubefacii cu tinctur de iod pe faa extern a pavilionului urechii iar colecia delimitat se dreneaz. n caz de necroza cartilajului poriunile respective se rezec i plgile se plombeaz cu iodoform sau rifampicin (sau alt produs sensibil la antibiogram). Dac necroza persist i progreseaz se recurge la amputarea terapeutic a pavilionului. Ulcerul auricular

Este o soluie de continuitate cu caracter persistent i progresiv ntlnit la cinii cu urechile lungi, atrnnde. Poate s apar uni i bilateral. Afeciunea mai este denumit ancru auricular. Simptome. Se ntlnete mai frecvent la animalel btrne i se caracterizeaz prin: o leziune de dimensiuni relativ mici cu margini indurate, ngroate, hiperemiate sensibile la palpare i care sngereaz cu uurin suprafaa ulcerului este acoperit cu o cantitate mic de exsudat seropurulent care crustizeaz animalul este agitat i i freac continuu urechea bolnav datorit pruritului care nsoete ulcerul Diagnostic pe baza semnelor clinice Prognostic rezervat / grav, ulcerul auricular nu are tendin de vindecare Tratament antisepsia mecanic cautzerizare cu Lotagen medicaie pentru stimularea cicatrizrii OTITA Otita extern Reprezint inflamaia tegumentului intern al conductului auditiv extern. Se ntlnete la toate speciile dar cu frecven mai mare la carnivore, n special la rasele de cini cu urechi mari i atrnnde sau purtate drepte (Ciobnesc german) Etiologie n producerea otitei externe intervin cauze favorizante i determinante. Cauze favorizante: anatomice o lungimea canalului auditiv extern este diferit fiind mai lung la unele rase de cini i cu aspect sinuos ceea ce favorizeaz multiplicarea florei microbiene. o ngustarea natural a orificiului extern a canalului auricular la unele rase de cini (Shar-pey) ceea ce face aerisirea i autocurirea s se fac foarte lent i incomplet o predispoziie natural de producere excesiv de cerumen rasa o frecvena este mai mare la rasele cu urechi cazute (Cocker) deoarece aerisirea conductului se face cu dificultate o la rasele cu pilozitate abundent frecvena este mai crescut pentru c nu permite aerisirea i eliminarea cerumenului auricular aspect care determin o umiditate permanent i grefarea florei microbiene sau micotice condiii de ntreinere o bile frecvente, nnotul n ape tulbure, apa rmas n conductul auditiv contribuie la macerarea epidermului, grefarea i multiplicarea florei

microbiene o curenii de aer (ex. Ciobnesc plimbat cu maina), manoperele brutale de toaletare a conductului auditiv, utilizarea de soluii antiseptice locale cu aciune iritant sau caustic o aplicarea tramtamentelor de lung durat cu antiinflamatoare steroidice administrate pe cale general determin pe lng o imunosupresie general i cderea imunitii locale o utilizarea unor produse otice cu antibiotice cu spectru larg de aciune favorizeaz apariia de sue bacteriene rezistente la antibiotice (tratamente empirice) Cauze determinante: corpii strini sunt reprezentai de ariste, resturi de plante, pulberi, spini a unor plante, fire de pr scurte. Acest gen de otite sunt foarte durerose n special cnd perforeaz membrana timpanic i sunt ntlnite de regul unilateral. prezena agenilor parazitari; ria otodectic afecteaz de regul cinii pn la vrsta de 1 an. Paraziii n toate stadiile de dezvoltare se afl situai pe faa intern a conchiei auriculare la suprafaa epidermei hrnindu-se cu resturi celulare i lichid tisular, iar prin micrile lor produc o dermatit pruriginoas. Ria demodecic se ntlnete ntr-un procent mai mic evolund n asociere cu leziuni cutanate stri de hipersensibilitate cum ar fi dermatitele atipice, alergice, alimentare, dermatite de contact. Pseudopiodermitele precum celulit juvenil duce la apariii sporadice care evolueaz cu sensibilitate, durere i supuraie. Factori care complic otitele: factori bacterieni reprezentai de staphilococi, Pseudomonas, Proteus, Escherichia, Klebsiella i evoluia procesului patologic la nivelul conductului auditiv factori micotici reprezentai de Candida i Malassezia pachidermatis, etc. Simptome Otita extern denumit i catar auricular debutez prin prurit a regiunii auriculare i frecvente scuturri din cap. Cnd evoluia este unilateral animalul ine capul plecat de partea urechii bolnave Treptat urechea devine cald i dureroas la palpare. Tegumentul intern este congestionat i acoperit cu un depozit glbui uleios (otita ceruminoas) care n scurt timp poate deveni abundent i fluid (otita exsudativ) uneori mbrac un caracter purulent (otita supurativ). n aceast faz sensibilitatea local este foarte mare, starea general modificat, puroiul are culoare gri-glbui sau brun cu miros fetid. Strngerea bazei pavilionului urechii provoac un zgomot de clipocit dat de dezlipirea puroiului de conductul auditiv. Puroiul revars din conductul auditiv i aglutineaz perii regiunii n evoluie tegumentul intern poate deveni mai tumefiat iar n poriunea distal a conductului extern se observ ulcere (otita ulceroas) care sngereaz uor la efectuarea toaletei iar durerea este intens. Persistena procesului inflamator determin dezvoltarea de proliferri indirate care obtureaz conductul auditiv (otita proliferativ). n aceast faz apare diminuarea auzului (hipoacuzie) care n timp duce la surditate (cofoz). Cronicizarea procesului inflamator duce la diminuarea secreiei tegumentul auricular ngroat i prezena proliferrilor cutanate cu baz

larg de implantare. Indiferent de forma clinic de otit acut ceruminoas (eritematoas) exsudativ i supurativ, otit cronic ulcerat i proliferativ, animalul scutura din cap, i freac urechile de obiectele din jur, se scarpin la baza urechii complicndu-se cu othematom, ulcere i pericondrit auricular Diagnosticul se stabilete pe baza semnelor clinice, examenul otoscopic sau otovideoscopic precizeaz diagnosticul. Prognosticul de regul este rezervat spre grav prin modificrile aprute i eficacitatea limitat a tratamentului De asemeni prognosticul este rezervat atunci cnd propietarul ncearc s trateze singur otita animalului prin aplicarea de diverse produse farmaceutice rezisten la antibiogram Tratament preventiv i curativ preventiv nlturarea cazurilor care ar putea duce la apariia otitelor curativ trebuie efectuat cu mult atenie i presupune o conduit local i una general tratamentul local presupune toaleta local a conductului auditiv cu rol uneori decisiv n tratamentul otitelor n formele exsudative cu mult lichid n conductul auditiv se execut toaleta local prin introducerea unor tampoane de vat cu pensa hemostatci i prin rotire se absoarbe exsudatul manopera se execut pn cnd tamponul de vat este scos din conductul auditiv uscat n formele ceruminoase toaleta se execut n acelasi mod dup ce n prealabil n conductul auditiv s-au introdus substane ceruminolitice (peroxide de carbamid, glicerin, acid lactic, acid benzoic, ap oxigenat) care conin substane surfactante i detergeni tratamentul medicamentos local trebuie aplicat dup antibiogram dup toalet se aplic cu bune rezultate un pudraj sicativ alctuit dintr-un antibiotic (dup antibiogram sau produs tipizat sulfatiazol, rifampicin), anestezin, oxid de zinc i talc n cazul antibioticelor, cele mai utilizate n tratamentul otitelor externe sunt neomicina, gentamicina, cloramfenicol, rifampicina, polimixina B antifungicele sunt utilizate n special pentru infeciile cu Malassezia utiliznd miconazol, clotrimazol, nistatin, etc. n cazul otitelor parazitare se pot utiliza avermectinele n doz de 0,2-0,4mg/kg s.c. la interval de dou sptmni; nu se administreaz la rasa Collie, la tineret i femelele gestante n formele cronice proliferative se recomand deschiderea conductului auditiv Otita medie Este inflamaia poriunii medii a conductului auditiv Etiologie Factorii care produc otita extern rmn potenial factori i pentru otita medie Otita medie se poate produce i consecutiv unor boli infecioase cum ar fi piobaciloza

gurma, tonsilite acute sau cronice, rinite, faringite, sinuzite, etc Sub aspect evolutiv, otita medie poate evolua acut sau cronic mbrcnd forme catarale sau supurative Otita medie acut cataral Se ntlnete la pisici, cini, porci i viei Simptome Procesul inflamator ncepe cu o faz congestiv urmat la scurt timp de faza exsudativ care la nceput este discret pentru ca dup cteva zile s devin abundent i suprtoare pentru animal. n aceast faz animalul acuz prezena exsudatului prin micri repetate a capului i urechii, nclinarea capului spre urchea bolnav. n timp catarul se acumuleaz tot mai mult, conductul auditiv este plin cu exsudat, animalul este agitat i prezint sensibilitate i durere la palparea bazei urechii, uneori se percepe un zgomot de clipocit. Diagnostic Examenul conductului auditiv cu otoscopul ajut la precizarea diagnosticului i vizualizarea modificrilor locale Prognosticul este rezervat i depinde n mare msur de vechimea procesului inflamator Tratament Local: toaleta local a conductului auditiv ca i n otita extern uneori, avnd n vedere c sensibilitatea i durerea este mare n conductul auditiv se fac instilaii cu soluii antiseptice (Clarisept) la care se adaug un anestezic local (xilin 1% sau procain 2%) Tratamentul medicamentos local i general, are aceleai prescripii ca n otita extern Otita medie acut supurativ Este ntlnit mai frecvent la cini, pisici i iepuri Etiologie n cele mai multe cazuri este complicaia otitelor externe sau a otitelor medii catarale Simptome Boala debuteaz prin durere care se accentueaz n evoluia bolii i devine exacerbant la presiunea bazei urechii n faze avansate conductul auditiv este ocupat cu o colecie purulent urt mirositoare de consisten fluid slab legat care se scurge la exterior aglutinnd perii regiunii Treptat boala are o evoluie dramatic cu semne de intoxicaie, cu fenomene nervoase rabiforme sau epileptiforme, scuturri frecvente ale capului Prezena puroiului timp ndelungat n conductul auditiv poate conduce la perforarea timpanului, abolirea auzului, ulcere necrotice ale tegumentului, necroza cartilajului auricular, osteit, otomastoidit i septicemie. Tratament De la bun nceput este bine s tranchilizm animalul din cauza durerii foarte mari, dup care se vor recolta probe n vederea examenului bacteriologic i efectuarea antibiogramei Se efectueaz apoi un lavaj al conductului auditiv cu soluii antiseptice pentru ndeprtarea puroiului, a coagulilor fibrinoi i hematici a eventualilor c orpi strini.

Dup lavajul antiseptic se procedeaz la ndeprtarea excesului de umiditate, cu ajutorul unor tampoane de vat, de la tampon ud umed uscat. Pe conductul curat se aplic medicaia adecvat timp de 5-6 zile nainte de aplicarea fiecrui tratament medicamentos local se execut toaleta local a conductului auditiv Tratamentul local este bine s fie asociat i cu un tratament general timp de 5-6 zile cu antibiotice i antiinflamatoare (Dexametazona, etc.) Otita medie cronic Otita cronic este evoluia nefericit a otitelor acute caracterizat prin atenuarea fenemonelor inflamatorii i scderea acuitii vizuale. n timpul evoluiei procesul de cronicizare este ntrerupt de puseuri ale otitei medii acute cu febr, abatere, capul plecat i deviat spre urechea bolnav. Prin reacia tisular local are loc o reacie fibroconjunctiv care ingusteaz foarte mult canalul auricular, se produc vegetaii care ingroa cutele auriculare i creaz un discomfort continuu. Stenoza canalului auricular favorizeaz acumularea i reinerea secreiei la acest nivel favoriznd un proces septic putrid cu scpderea eficacitii tratamentului. n aceste forme se recomand deschiderea peretelui lateral al conductului auditiv (metodele Hinz, Zepp). Otita intern Evoluia otitei interne este o corelaie direct ca evoluie a otitei medii sau a otitei externe ntruct este dificil s admitem evoluia singular a acestei tip de otit. Infeciile cronice ale urechii medii pot trece prin fereastra vestibular sau cohlear i pot afecta urechea intern producnd infecii i procese inflamatorii diferite. De asemeni, procesul inflamator poate depi acest nivel prin canalul cohlear i s ajung la meninge producnd meningite. PATOLOGIA REGIUNII BUCO-MAXILO-FACIALE PATOLOGIA LIMBII Plgile limbii Sunt ntlnite la toate speciile de animale cu frecven mai mare la cabaline Etiologie. Accidente de strad La cabaline: traciuni manuale ale limbii pentru evidenierea acesteia pot duce la ruperea frului limbii contenia cu pana cpstrului pe regiunea mandibular cu prinderea limbii sub pana cpstrului traumatizarea limbii cu zblua conflicte ntre vecini cu rzbunare pe animal (legarea bimbii la baz cu srm) neregulariti dentare, etc. Simptome

Plgile limbii se caracterizeaz prin jen n prehensiune i masticaie pn la abolire. Datorit ptrunderii alimentelor m plag i a infectrii acesteia se produc necroze i fermentaii cu miros ihoros. Diagnosticul Se pune pe baza tulburrilor n prehensiune i masticaie, anamnez, i examenul atent al cavitii bucale. Prognosticul Este favorabil n plgi linguale simple i grav n plgile taiate profunde i n cele complicate cu gangren care impun amputarea poriunii libere a limbii. Tratament n plgile simpe se execut toaleta limbii i se aplic local soluie uleioas cu albastru de metilen 1% sau alte cicatrizante locale pentru mucoase neiritante. n plgile taiate pariale si recente se procedeaz la sutur cu mtase n fire separate. Dup antisepsie mecanic prin lavaj a cavitii bucale cu permanganat de potasiu 1% se execut vivifierea buzelor plgii (mucoasa i musculatura) dup care se execut o sutur cu mtase nr. 56 n fire separate. Firele vor fi trecute la gros i mai dese n aa fel nct printre fire s nu intre alimente care duc la ntrzierea cicatrizrii. n plgile grave cu secionarea vaselor limbii sau complicate cu gangren se procedeaz la amputarea poriunii libere a limbii Se execut o incizie n v cu vrful spre baza limbii care intereseaz musculatura pstrnd mucoasele dup care se execut o sutur dorso-ventral cu mtase n fire separate. La cabaline se administreaz ser antitetanic. Local se fac pensulaii cu albastru de metilen. Ulcerul lingual traumatic Aceast afeciune se ntlnete la taurine cu frecven mai crescut n regiunile din nord vestul rii. Etiiologie Are origine traumatic, ca urmare a aciunii iritante produse de unele furaje la nivelul fosei alimentare linguale. Boala evolueaz pe fondul unei carene n vitamina A (Cristea I., Cpn V.L.). Simptome La nceput semnele clinice sunt terse. Se observ apetit capricios cu tulburri discrete de prehensiune i masticaie. Aceste tulburri se agraveaz n evoluia bolii. Animalul prinde hrana cu dinii iar n timpul masticaiei dac rana este atins de alimente animalul prezint pseudotrismus precedat rapid de expulzarea bolului alimentar. Animalul consum furajele capricios, starea general se altereaz (slbete, devine apatic, apare horipilaie generalizat cifoz, scade producia de lapte La examenul cavitii bucale se observ n faa protuberanei linguale o plag oval sau rotund cu marginile indurate. Se dezvolt ca o eroziune progresiv a mucoasei care evolueaz n musculatur determinnd un traiect fistulos n care se depoziteaz coninut alimentar care se altereaz. Uneori n cavitatea fistuloas se formeaz adevrate fitotrichobezoare Diagnostic - pe baza semnelor locale Diagnosticul diferenial fa de glositele infecioase Prognostic rezervat, ulcerul este rebel la tratament

Tratament. Local: toaleta cavitii bucale cu permanganat de K 1% antisepsia mecanic a ulcerului prin chiuretare cu Lingura Wolkman pn la sngerare se pot cauteriza marginile ulcerului cu nitrat de argint 1-2% pensulaii locale cu glicerin iodat 10% pensulaii cu vitamina A 4ml i glicerin 50ml Regim alimentar dietetic i echilibrat.