Curs Boli Infectioase Rubeola Si Rujeola

  • Published on
    21-Jul-2015

  • View
    196

  • Download
    0

Transcript

Boli Infectioase Rubeola numita si pojarel sau pojarul de 3 zile, este o boala produsa de virusul rubeolic. Rubeola este de obicei o boala blanda care nu produce probleme pe termen lung. Contaminarea se produce prin: 1. picaturi de fluid din timpul tusei, stranutului, vorbirii sau prin mancare sau bauturi la comun; 2.prin contactul cu o suprafata contaminata de picaturi de fluid, iar apoi atingerea zonelor ochilor, nasului sau gurii fara spalarea pe maini in prealabil; 3. mai putin obisnuit, se poate produce contaminarea si prin contactul cu sange infectat, la nivelul unor leziuni ale pielii sau mainilor daca nu se spala zonele afectate imediat. Simptomele tipice de rubeola sunt: 1.un rash minor Uneori rash-ul cutanat este singurul simptom de rubeola care apare la copiii mici. Rash-ul tegumentar specific rubeolei este minor, debuteaza la nivelul fetei si se extinde la nivelul gatului si toracelui (pieptului) si apoi pe tot corpul. La inceput poate sa aiba un aspect de eritem (roseata) difuz, apoi devine eritem punctiform cu leziuni maculare neconfluante. Este intalnita, de asemenea, si o forma de rubeola fara rash cutanat. Chiar daca nu apare rash-ul tot exista contagiozitatea bolii. 2.edem si sensibilitate la palparea ganglionilor (mai ales cei retroauriculari, laterocervicali sau submandibulari) - gradul in care acestia se maresc si sensibilitarea acestora este patognomonica (specifica) rubeolei 3.febra moderata (38 39 grade C) 4.artralgii (dureri articulare) - mai ales la nivelul articulatiilor mici ale mainilor- mai ales la adolescente sau femeile tinere. Pot sa dureze mai mult de o luna pana dispar. Copiii mai mari si adolescentii pot prezenta si febra mare, dureri oculare, dureri in gat si o stare de rau general; poate sau nu sa apara rash-ul. Simptomele de rubeola, in special durerea si edemul de la nivelul articulatiilor, sunt mai frecvente la adulti decat la copii. Complicatiile rubeolei - encefalita sau meningita - sunt complicatii rare dar foarte serioase. Unul din cinci bolnavi ce fac encefalita decedeaza. - infectia fatului cu virusul rubeolic in primul trimestru este un risc pentru avort spontan, moarte fetala si defecte congenitale ale fatului. Mai mult de 90% din fetii infectati in primele 11 saptamani de sarcina dezvolta sindrom rubeolic congenital.Acest sindrom poate provoca defecte congenitale severe. Tulburarile de auz sunt cele mai frecvente, desi cataracta, glaucomul si alte probleme oculare, defecte de cord, afectiuni cerebrale, retard mintal si psihic (oprirea cresterii) si boli osoase pot de asemenea sa apara. Alte boli si afectiuni virale pot provoca simptome si rash similar celui din rubeola. Diagnosticul diferential se face cu: 1.forme usoare de scarlatina, o boala care apare cel mai frecvent la copiii intre 2 si 10 ani, care au avut cu putin timp in urma angina (gat rosu) 2.pojar, care se mai numeste si rujeola 3.varicela, o boala usoara virala care afecteaza copiii mici; debuteaza de obicei cu febra mare 39.4 C pana la 40.6 C care dureaza 2-3 zile 4.mononucleoza infectioasa, boala virala produsa de virusul Epstein-Barr; mononucleoza apare cel mai frecvent la adultii tineri intre 15 si 24 de ani 5.reactii alergice la medicamente sau alimente Investigatii paraclinice: Prin examinarea sangelui la un bolnav cu rubeola se identifica anticorpii anti virus rubeolic. Aceste informatii pot ajuta medicul sa identifice daca: -este o infectie recenta produsa de virusul rubeolic (gasim IgM) -este o imunizare anterioara prin vaccinare sau boala a existat in antecedente. (gasim Ig G) Se poate pune diagnosticul si fara examinarea sangelui, daca se cunoaste ca in antecedente nu a existat boala. Acest lucru se intampla cand exista simptome specifice de boala sau a existat contact cu o persoana cu diagnostic confirmat de rubeola. Tratamentul 1. Tratament igieno-dietetic -consum crescut de lichide pentru a se preveni deshidratarea - se recomanda repausul, izolarea 7 zile - avem grija la transpiratii - asiguram sustinerea apararii organismului (imunostimulatoare) - vitamine si minerale - regim alimentar bogat in fructe si legume Se vor lua masuri suplimentare fata de femeile insarcinate. Femeile insarcinate care lucreaza cu copii, vor minimaliza contactul direct cu acestia. Copiii, adolescentii si adultii cu rubeola nu trebuie sa se prezinte la gradinita, scoala, loc de munca sau sa se afle in contact cu alte persoane, in special femei gravide, timp de 7 zile dupa aparitia rash-ului cutanat. 2. Tratamentul simptomatic - tratarea simptomelor specificeAntitermice: Paracetamol se poate administra la copiii sau adultii care prezinta febra. Nu se administreaza aspirina nici unui bolnav cu varsta mai mica de 12 ani datorita corelatiei dintre aceasta si sindromul Reye. Anti-inflamatoare pentru durerile articulare: ibuprofen, diclofenac (tablete sau unguent), indometacin Mixtura mentolata sau alcool mentolat pentru prurit in cazul in care acesta exista 3.Tratament etiologic nu exista in cazul virusului rubeolei Profilaxie: exista imunizarea pentru evitarea aparitiei rubeolei. Se administreaza in combinatie un vaccin pentru pojar si oreion si rubeola. Exista doua doze de vaccin care este injectat la distanta de cel putin 4 saptamani. Prima doza se administreaza la varsta de 12-15 luni si cea de-a doua la varsta de 4-6 ani si nu mai tarziu de 11-12 ani. Tratamentul la gravide - femeile care vor sa devina gravide si care sunt nesigure de imunizarea lor la rubeola, se vor vaccina cu cel putin o luna inainte de sarcina. Chiar daca se face imunizarea in primul trimestru de sarcina, riscul la fat este destul de scazut. Cel mai important lucru este ingrijirea prenatala Rujeola pojarul sau cori Este o boala infectioasa, foarte contagioasa (indicele de contagiozitate este mare: 95% dintre cei care iau contact cu boala, o si fac), uneori severa, manifestata clinic prin manifestari catarale respiratorii, urmate de eruptie caracteristica. Contaminarea 1. de la omul bolnav, aerogen, prin picaturi de lichid: saliva sau picaturi conjunctivale de la omul bolnav. Nu exista purtator sanatos de rujeola. 2. prin obiecte contaminate, pana la doua ore dupa ce un bolnav cu rujeola s-a aflat intr-o incapere. Contagiozitatea unui bolnav cu pojar incepe cu 4-5 zile inainte de eruptie (inca de la sfarsitul incubatiei si dureaza 5 zile dupa aparitia eruptiei. Contagiozitatea este maxima in perioada catarala, preeruptiva, virusul find eliminat prin picaturi si scade odata cu trecerea catarului. Patrunderea virusului se face prin mucoasa respiratorie si prin mucoasa conjunctivala. Virusul lasa imuniatte durabila. In primele 3-6 luni, sugarul este protejat prin transferul anticorpilor materni.Tabloul clinic - incubatia este in medie de 10 zile (8-11 zile) - debutul bolii este gradat, mai putin brusc decat in scarlatina si se insoteste in asa-numita perioada catarala (preeruptiva) - in perioada catarala, care dureaza 3 zile, simptomele sunt preudogripale: febra, triplu catar: catar nazal (stranut si rinoree), cartar bronsic (tuse) si catar ocular (lacrimare si congestie conjunctivala); foarte rar se asociaza si catar intestinal caracterizat prin diaree, varsaturi si crampe - enantem pete albicioase pe mucoasa jugala (mucoasa obrajilor) care constituie semnul Koplik, cu mare valoare diagnostica (este semn patognomonic in rujeola); seamana cu niste graunte ca de gris, ca niste afte; apare de asemenea roseata difuza a mucoasei bucale; limba saburala ce se descuameaza insular - cefalee din cauza febrei Perioada preeruptiva dureaza deci trei zile, are trei simptome (febra, catar si enantem), iar catarul este si el triplu (nasal, bronsic si ocular). - Perioada eruptiva se insoteste de crestere mare a temperaturii - Eruptia incepe la fata (dupa ureche, pe frunte si obraji) si se generalizeaza descendent in trei zile: prima zi capul si gatul, a doua zi trunchi, a treia zi membre; - Eruptia este maculo-papuloasa, intre ele pielea fiind normala, nu congestionata ca in scarlatina; la pipait eruptia este catifelata nu aspra ca in scarlatina; nu evolueaza cu prurit - In 2-3 zile, eruptia paleste in ordinea in care a aparut, devine galben-cafenie (pigmentarea poate persista o saptamana), apoi se descuameaza - Febra scade odata cu palirea eruptiei; semnul Koplik dispare in prima zi de eruptie Complicatii: - sunt date mai rar de virusul in sine (crupul rujeolic, pneumonie rujeolica) si mai frecvent de suprainfectiile bacteriene (rujeola este una dintre virozele care scad foarte mult imunitatea, apararea organismului si atunci exista frecvent riscul suprainfectiilor). Tratamentul 1. igieno-dietetic asemenea tratamentului din rubeola; este unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului pentru ca este acel tratament care impiedica aparitia complicatiilor, care sunt date de scaderea imunitatii si de igiena deficitara;2. simptomatic se combat febra, tusea, cefaleea, varsaturile, diareea, insomia si agitatia 3. tratament etiologic nu avem Profilaxia bolnavul se izoleaza cinci zile inainte si cinci zile dupa eruptie - vaccinarea cu vaccin monovalent (AR) sau trivalent care cuprinde antigene pentru rubeola, oreion si rujeola (Priorix sau ROR) Prima doza se administreaza la varsta de 1215 luni si cea de-a doua la varsta de 4-6 ani si nu mai tarziu de 11-12 ani.

Recommended

View more >