Boli Congenitale Ale Inimii

  • Published on
    18-Jan-2016

  • View
    10

  • Download
    0

DESCRIPTION

Boli Congenitale Ale Inimii

Transcript

definitieAnomalii ale inimii sau ale marilor vase aparute in timpul vietii intrauterineApar in S5-S8 de viata intrauterina cand atriile si ventriculele sunt separate printr-un sept.BOLI CONGENITALE ALE INIMII definitie 0.5-1% dintre nou-nscui Genetice- mutatii genetice, anomalii, cromozomiale. Dobndite n cursul vieii intrauterine infecii (virale- vir. Rubeolic, citomegalovirus) toxice (alcool, droguri, fumat) radiaiimedicamente antitiroidiene. metabolice (diabet, hipoxie), etc.Etiologie unt stnga-dreapta DSA, DSV, defect de sept atrioventricular, persisten de canal arterial unt dreapta-stnga Tetrallogia Fallot Trunchi arterial comun Transpoziie de vase mari Sindrom Eisenmenger Fr unt Prolaps de valva mitral Stenoz aortic Stenoz pulmonar Coarctaie de aort Anomalia EbsteinCLASIFICARECianogeneNecianogeneCianogene simptomul principal- cianoza determinata de patrunderea sangelui venos din inima dreapta in inima stanga.Exista comunicare intre cavitatile drepte si stangi.Presiunea din inima dreapta mai mare decat cea din inima stanga .clasificare DSV, dextropoziia aortei (aorta clare- arc aortic la dreapta), stenoz pulmonar(obstrucia tract ejecie VD), hipertrofie VD unt dreapta stngaCLINIC Cianoz, degete hipocratice, crize hipoxice, afectarea creterii.Dispnee la plans, convulsii, sincopa. ASCULTATIE: freamt, suflu sistolic al DSV i stenozei pulmonare EKG: HVD Echo: DSV Aort clare Stenoz arterei pulmonareCIANOGENETETRALOGIA FALLOT Radiografia toracic: AP normal sau sczut Reducerea circulaiei pulmonare.Supravietuirea este scurta.Principala metoda diagnostic Anatomie anormal a cordului (DSA, DSV) Funcie anormal (unturi, regurgitri,stenoze) Hipertensiune pulmonar Funcia sistolic i diastolic VS sau VD Debitul pulmonar i sistemicEcho-Dopplernc gold standard (pentrucardiopatii congenitale complexe) Aceleai date ca la echo-Doppler daruneori mai cu acurateteSaturaia oxigenului la nivelul cavitilor cardiaceCateterismul cardiac i angiografiaTratament Medicamentos in crize cu cianoza- beta- blocanti, blocanti ai canalelor de CaChirurgical - sunt intre aorta si artera pulmonara La varsta de 3-5 ani se face corectia totala cu inchiderea DSV ului.Stenoza arterei pulmonare HVDSimptome asemanatoare cu ale Tetralogiei, dar mai moderate.Tratament chirurgical.TRILOGIA FALLOTCOARCTAIA DE AORTADEFINITIE: stenoza aortei descendente la nivelul ductului arterial.Hiperpulsatilitate si HTA la membrele toracice, circulatie colaterala intercostala, erodarea marginilor inferioare ale coastelor. Dezvoltare crescut n partea superioar a corpului comparativ cu cea inferioar (cazuri severe) Creterea TA la nivelul braului i scderea TA la nivelul picioarelor ascultatie: uneori suflu sistolic paravertebralNECIANOGENEEKG: HVS Radiografia toracic: Poate fi specific Eroziuni costale Echo Doppler HVS Uneori este posibil vizualizarea ngustrii aortei descendente i fluxulcolor turbulent.Tratament chirurgical.Definitie : canal arterial persistent( leaga la fat artera pulmonara cu aorta unt important stnga dreapta, dezvoltare precoce a hipertensiunii pulmonareSuflu continuu sistolo-diastolic- intensitate maxima sp.II-III i.c stangiFreamat Echo : Dilatare AS, VS Vizualizare direct a ductului (defectului) Doppler color - flux Ao APPersisten de canal arterialDefectul septal ventricularSept membranos sau muscular intre ventriculi unt stnga dreapta Suflu sistolic (regurgitare) Echo : Dilatare VS, AS, VD Lips de substan la nivelul SIV superior(membranos) sau n regiunea muscular Doppler color - flux VSVD Defect septum secundum (foramen ovale), primum,de sinus venos unt stnga-dreapta Suflu sistolic de stenoz pulmonar funcional Dedublare fix zgomot 2BRD minor Echo: AD, VD dilatate, micare paradoxala de SIV Evaluare direct a defectului Doppler color - flux AS ADTratament chirurgical.Defectul septal atrial