Anestezia La Pacientii Cu Hipertensiune Arteriala

  • Published on
    30-Dec-2015

  • View
    52

  • Download
    0

Transcript

Anestezia la pacientii cu hipertensiune arterialaAnestezia la pacientii cu hipertensiune arterialaProfesor coordonator:Dr.Nazarie SmarandaStudent:Balaescul Nadejda Medicina Dentara,Anul III,Grupa 2 HTA - este un sindrom complex caracterizat princreterea constant a tensiunii arteriale sistolicei a celei diastolice peste valorile normale pentrugrupa de vrst, sexul pacientului, etc.O.M.S. consider valori normale pentru tensiuneaarterial maxim 140 - 160 mm Hg (interpretaten raport cu vrsta, sexul i greutatea), iarpentru minim 90 - 95 mm Hg.Precauii pre-anestezice consultul cardiologic efectuat naintea intervenieistomatologice cu cel mult o lun trebuie s confirme oportunitatea tratamentuluistomatologic i eventualele precauiiperianestezice administrarea fr ntrerupere a medicaieide rutin, cu excepia medicaiei anticoagulante temporizarea interveniei stomatologice, dac valaorea TA depete 160 mmHg asigurarea analgeziei de calitate prin asociereaimediat naintea anesteziei a: analgeticelor antiinflamatoarelor de tip nesteroidian.Anestezia local n hipertensiunea arterialcompensat asocierea de vasoconstrictori la substanaanestezic este permis doar n concentraia de1:200 000. se contraindic categoric depirea dozei de0,2 mg adrenalin asociat soluiei anestezice se contraindic absolut utilizareasoluiilor anestezice locale cu corectivi de tipnoradrenalin.Criza hipertensivCriza hipertensiv definete statusul clinic generat de creterea dramatic i brusc a valorilor tensiunii arteriale, cu riscul consecutiv de apariie a unor leziuni severe ale organelor int: cord rinichi creier circulaia retinian.Simptomatologie: tulburri ale strii de contien, cu: stri confuzionale agitaie cefalee puternic cu predominen occipital cu predominan frontal dispnee tulburri vedere ameeal greuri creteri ale valorii T.A. sistolice cu peste 20mm Hg fa de cele obinuite ale T.A..Atidudinea terapeutic: se ntrerupe tratamentul stomatologic suplimentarea analgezei prin: suplimentarea anesteziei locale, avnd n vederecontrolul strict al administrrii, astfel ncts nu se depeasc doza maxim de soluieanestezic administrarea de analgetice pacientul este aezat n poziie semieznd,cu elevarea extremitii cefalice la 40fa de planul orizontal administrarea de oxigen 100% pe masc monitorizarea continu a semnelor vitale n cazul meninerii tensiunii arteriale lavalori ridicate: se administreaz Nifedipin, o capsul de 10mg pe cale oral efectul Nifedipinului se instaleaz relativrapid (5-10 minute) administrarea sublingual se evit, ntructpoate induce scderea brusc i brutal a tensiuniiarteriale, cu: tahicardie reflex consecutiv apariia ischemiei n teritoriul miocardic apariia ischemiei n teritoriul vascular cerebral apariia ischemiei renale se poate repeta administrarea Nifedipinuluidup 30 de minute de la prima doz, dac valorile tensionale nu se normalizeaz se reevalueaz tensiunea arterial: dac valoarea tensiunii se normalizeaz sepoate tenta finalizarea tratamentului stomatologicde urgen, dac se anticipeaz c interveniava avea o durat redus, ulterior pacientul fiindtransportat ntr-un serviciu specializat. dac valoarea tensiunii se menine crescut: se solicit asistena medical de urgen(servicul de Ambulan) cu pruden se administreaz Furosemid ofiol (20 40 mg), utiliznd calea i.m. chiar dac valoarea TA scade, este obligatoriereevaluarea pacientului ntr-un servicu deCardiologie sau Medicin Intern. BIBLIOGRAFIE:http://www.sser.ro/docs/ghid-de-chirurgie-2012-04-12.pdfMINIMALIZAREA RISCURILOR LA PACIENII CU AFECIUNI GENERALE N CABINETUL DE MEDICIN DENTARBucur A, Cioac R (coord): Urgene i afeciuni medicale n cabinetul stomatologic. Note de curs. Editura Etna, Bucureti, 2004Va Multumesc!!!