Anatomie crnio-faciale - MedShake crnio-faciale ANATOMIE DU SQUELETTE FACIAL 1. Le 1/3 suprieur de la face ... INNERVATION CERVICO-FACIALE 1. Rappel sur les paires crniennes

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    29-May-2018

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3Anatomie crnio-facialeRappelAnatomie crnio-facialeANATOMIE DU SQUELETTE FACIAL1. Le 1/3 suprieur de la face Los frontal vient sarticuler latralement avec les os zygomatiques, mdialement avec lethmode et le maxillaire, et au niveau du toit et du cne orbitaire avec los sphnode.2. Le 1/3 moyen de la face Form par les 2 os maxillaires, runis au centre autour de lorifi ce piriforme et des os propres du nez. Latralement, on dcrit les 2 os zygoma tiques constituant le relief des pommettes, venant sarticuler en arrire avec les processus zygomatiques des os temporaux. Sur le plan mcanique, les os zygo ma tiques et les os propres du nez constituent de vri-tables pare-chocs naturels de la face.3. Le 1/3 infrieur de la face Organis autour de la mandibule compose : Dune portion dente horizontale, Dune portion montante, ou ramus, se terminant par le coron en avant, et par le condyle articulaire en arrire qui sarticule avec la glne de los temporal.ANATOMIE, VOLUTION ET NOMENCLATURE DENTAIRE1. La denture dfi nitive 8 dents par hmiarcade : soit 32 dents. Nomenclature internationale : chaque dent est dsigne par 2 chiffres : Le chiffre des dizaines correspond lun des cadrans, Le chiffre des units : place de la dent sur larcade.18-17-16-15-14-13-12-11 21-22-23-24-25-26-27-2848-47-46-45-44-43-42-41 31-32-33-34-35-36-37-384 UE 0 Priode druption :Dent ge druptionUne incisive centrale 7 ansUne incisive latrale 8 ansUne canine 10 ans1re prmolaire 9 ans2e prmolaire 11 ans1re molaire 6 ans2e molaire 12 ans3e molaire 16-18 ans2. La denture lactale Elle est temporaire et est complte 5 ans. Elle comporte 5 dents par hmiarcade soit 20 dents au total. Nomenclature :55 54 - 53 52 - 51 61 62 - 63 64 - 6685 84 - 83 82 - 81 71 72 - 73 74 - 75 Priode druption :Dent ge druptionIncisives centrales et latrales 6-12 mois1res molaires de lait 12-18 moisCanines 18-24 mois2es molaires de lait 24-36 mois3. Anatomie dentaireFig. 1 : Anatomie dentaireOdonte : 1. mail, 2. Dentine, 3. PulpeParodonte : 4. pithlium, 5. Chorion, 6. Cment, 7. Os alvolaire5Anatomie crnio-facialeARTICUL DENTAIREFig. 2 : Articul dentaire normal : classe IFig. 3 : Dysmorphose dento-maxillaire1: incisive centrale; 6: premire molaire6 UE 0LA MUSCULATURE CRNIO-FACIALEOn distingue :1. Les muscles peauciers de la face Ce sont les muscles de la mimique faciale. Ils vont animer les 3 sphincters de la face : le nez, la bouche et les yeux. La contraction rpte de ces muscles avec le temps est lorigine des rides dexpression.2. Les muscles masticateurs Ils ont un rle sur la mobilit mandi bulaire. On distingue 4 muscles lvateurs : Muscle temporal, Muscle masster, Muscle ptrygodien mdial, Muscle ptrygodien latral. Et 3 muscles abaisseurs : Muscle mylo-hyodien, Muscle gnio-hyodien, Muscle digastrique.Fig. 4 : Muscles peauciers Fig. 5 : Muscles masticateurs7Anatomie crnio-facialeFig. 6 : Vascularisation des parois externes (A) et interne (B) des fosses nasalesVASCULARISATION DE LA FACE Elle est sous la dpendance quasi-totale du systme carotidien externe qui compte de nombreuses branches collatrales et anastomoses. Lartre faciale assure lapport artriel principal de la face. Il existe une rgion anastomotique carotide interne/carotide externe au niveau de la rgion orbito-nasale. La vascularisation veineuse de la face est assure par un systme anasto-motique important dont les veines sont satellites des artres.VASCULARISATION DES FOSSES NASALES 1. Le systme carotidien externe Lartre maxillaire : lartre sphno-palatine, sa branche terminale est la principale artre nourricire de la muqueuse des fosses nasales. Lartre faciale : elle participe via larcade coronaire de la lvre suprieure et lartre de la sous-cloison, la vascularisation de la partie antrieure de la cloison nasale.8 UE 02. Le systme carotidien interne Les artres ethmodales antrieures et postrieures, branches de lartre ophtalmique, vascularisent la partie la plus suprieure des fosses nasales. Les 2 systmes artriels sont richement anastomoss, notamment dans la partie antro-infrieure de la cloison, constituant la tache vasculaire de Kisselbach.3. Le systme veineux Le systme veineux dispos en 2 rseaux, est trs riche : Le systme superfi ciel : sous-pithlial, Le systme profond : juxta-priost.INNERVATION CERVICO-FACIALE1. Rappel sur les paires crniennesOn dcrit 12 paires de nerfs crniens que lon peut classer selon leur origine. Nerfs sensoriels purs : I : N. Olfactif, II : N. Optique, VIII : N. Cochlo-vestibulaire. Nerfs moteurs purs : III : N. Oculomoteur, IV : N. Trochlaire, VI : N. Abducens, XI : N. Accessoire (Spinal), XII : N. Hypoglosse. Nerfs mixtes (Branchiaux) : moteur sensitif sensoriel +/ vgtatif : V : N. Trijumeau (driv du 1er arc branchial), VII : N. Facial (2e arc), IX : N. Glosso-pharyngien (3e arc), X : N. Vague (4e arc) ou N. pneumogastrique.2. Innervation Territoire moteur : Le nerf facial (VII) : innervation des muscles peauciers de la face (muscles de la mimique), Le nerf trijumeau (V) : innervation des muscles masticateurs lvateurs (muscle tem-poral, masster, ptrygodien), Le nerf glosso-pharyngien (IX) : innervation des muscles pharyngs (m. du voile, et du pharynx), Le nerf vague (X) : innervation des muscles laryngs, Le nerf oculomoteur (IIIe paire) : innervation du muscle releveur de la paupire, Les nerfs oculomoteurs (IV, V, VI): occulomotricit Le nerf hypoglosse (XII) : motricit linguale.9Anatomie crnio-faciale Territoire sensitif : Nerf trijumeau (V) : sensibilit de la quasi-totalit de la face par lintermdiaire de ses 3 branches V1 V2 V3 (fi g. 7). Plexus cervical : sensibilise le pavillon auriculaire et la rgion angulo-mandibulaire.Fig. 7 : Territoires dinnervation du nerf trijumeau (V)3. Particularits de la Langue Innervation motrice : assure par le nerf hypoglosse (XII). Innervation sensitive : Partie antrieure : assurer par le nerf lingual : branche du nerf trijumeau (V), Partie postrieure : assurer par le rameau lingual du nerf glosso-pharyngien (IX). Innervation sensorielle : la corde du tympan (branche du nerf facial) assure la fonction sensorielle (got) des 2/3 antrieurs de lhmi-langue homo-latrale.N.B. : Lotalgie rfl exeLe nerf glosso-pharyngien assure la sensibilit dune grande partie de loropharynx du voile du palais et des loges amygdaliennes par lintermdiaire de ses rameaux pharyngien et lingual.Il assure galement la sensibilit du tympan par son rameau tympanique de Jacobson.Toute pathologie de loropharynx peut par irritation des branches sensitives affrentes du IX tre responsable dune otalgie rfl exe.10 UE 0ANATOMIE DE LOREILLE1. Oreille externe Elle est constitue par : Le pavillon (ou auricule) : armature cartilagineuse lastique sur laquelle se greffe du prichondre et de la peau, Le mat acoustique externe : conduit cartilagineux dans sa moiti latrale et osseux dans sa moiti mdiale, recouvert dun revtement cutan et de glandes crumineuses.2. Oreille moyenne Se compose du tympan (ou membrane tympanique), de la caisse du tympan avec sa chane ossiculaire et les cavits mastodiennes. La membrane tympanique, disque denviron 1 cm comporte une composante pidermique dans sa partie externe. Elle donne, dans sa partie interne, insertion au marteau. La caisse du tympan, cavit osseuse, contient dans son volume les 3 osselets (le marteau, lenclume et ltrier) qui ont pour but damplifi er la transmission de lnergie de la vibration tympanique aux liquides de loreille interne via la fentre du vestibule. La caisse du tympan est relie la paroi latrale du rhinopharynx par la trompe dEus-tache, qui permet dquilibrer la pression atmosphrique de part et dautre de la membrane tympanique. Les cavits mastodiennes sont des anfractuosits dveloppes partir de la caisse du tympan grce une pneumatisation durant les 5 premires annes de la vie de los mastodien. Les cellules mastodiennes sont en rapport : En avant et en dedans avec le canal semi-circulaire postrieur, En avant et en bas avec le nerf facial, En haut avec la mninge temporale, En arrire et en dedans avec le sinus sigmode.3. Oreille interne Lorgane sensoriel auditif comporte une partie osseuse (la cochle) dans laquelle baigne une partie membraneuse (le canal cochlaire), toutes deux tant spares par le liquide pri-lymphatique. La cochle : en forme de limaon, elle est forme dun tube creux, le canal spiral, qui senroule autour dun axe central : la columelle. Le canal cochlaire : triangulaire, sa partie infrieure supporte llment sensoriel que consti-tue lorgane de Corti, qui comporte lui-mme plusieurs systmes de cellules et structures : Les cellules sensorielles : Cellules cilies internes qui codent linformation sonore en information lectrique, Cellules cilies externes qui modulent linformation mcanique responsable de la slectivit frquentielle, Les fi bres nerveuses affrentes (provenant des cellules cilies internes) et effrentes (provenant des cellules cilies externes) qui sortent de la cochle pour former la racine cochlaire du nerf cochlo-vestibulaire.

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