9 Restaurari Integral Ceramice

  • Published on
    28-Dec-2015

  • View
    24

  • Download
    8

Transcript

  • Coroana integral ceramicPFU recomandat de elecie pe dinii frontali, pentru obinerea unui efect fizionomic maxim.

  • Coroana integral ceramicIndicaii:Cerine estetice deosebiteIndici coronari favorabili esut coronar restant suficient, mai ales incizal Dini frontali (cel mult premolari) cu leziuni carioase proximale sau vestibulare, nesatisfctor restaurate prin obturaii cu materiale compoziteFracturi/ fisuri coronare limitateAbraziune dentarLeziuni de abfracieLeziuni eroziveModificri de culoare/ form/poziie, pe dini izolaiElement de agregare n puni reduse

  • Coroana integral ceramicContraindicaii:Cnd este indicat alt metod mai conservatoare:ObturaieAlbireCoroan Faet vestibularParafuncii Rapoarte ocluzale nefavorabile: ocluzie adnc, labiodont (lipsa spaiului protetic, fore ocluzale mari)Pe molari, sau ca element de agregare n puni ntinse (nu are suficient rezisten mecanic)Dini cu indice mezio-distal mare sau grosime vestibulo-oral mic, dinte nanic

  • Coroana integral ceramicAvantaje:Estetic excelentTransluciditate optimBiocompatibilitate superioar uneori fa de metalo-ceramic (alergie la unele metale)Dezavantaje:Rezisten mecanic inferioar comparativ cu metalo-ceramicaPreparaia dintelui este neconservatoarePreparaia necesit precizie, mai ales la nivelul praguluiNu poate fi utilizat la dinii cu pierderi extinse de esut dur dentar cervical i incizal.Poate abraza dini naturali antagoniti

  • Coroana integral ceramicinstrumentarPietre diamantate de turbin cilindrice cu vrf rotunjit (0,8mm), cu vrf drept (1mm), minge de football,roat sau par

  • Coroana integral ceramicEtapele preparrii standard ale unui incisiv maxilar:

    Reducerea incizal recomandat 1,5-2mmReducerea vestibular (1mm) 2 planuri: 1/3 cervical se prepar n axul de inserie urmrind deretentivizarea i obinerea de spaiu pentru material. 2/3 incizale se prepar paralel cu conturul iniial (se respect practic morfologia dintelui)piatra cilinidric(1mm) reducerea lingual(1mm) 2 planuri: 1/3 supracingular de colet- se prepar paralel cu axul de inserie identic ca zona corespondent pe vestibular. 2/3 incizale (infracingulare) se prepar concav cu piatra par, roat sau minge de football

  • Coroana integral ceramicEtapele preparrii unui incisiv maxilar:Limita cervical: prag drept circumferenial de lime uniform pe toate feele axiale de 1mm nebizotat, de regul subgingival (0,5mm) piatr diamantat cilinidric (1mm) cu vrf dreptFinisarea preparaiei: obligatorie!!!Rotunjirea muchiilorNetezirea suprafeelor, inclusiv pragul instrumentar pentru finisat (diamantat cu granulaie fin, freze tungsten-carbid)

  • Coroana integral ceramic

  • Coroana integral ceramicObservaii:Direcia de reducere a marginii libere la frontali este raportat la poziia antagonistului, astfel nct s se execute fore perpendiculare pe ceramic,suficient de groas, n timpului contactului ocluzal n IM.La dinii laterali, reducerea ocluzal va fi uniform de 2mm, indiferent de cuspizi.Pragul cervical poate fi realizat iniial supragingival, apoi nfundat subgingival cu un instrument special (activ doar frontal).Se ncearc conicizarea minim a feelor proximaleSe recomand refacerea bonturilor cu materiale fizionomice, ca i utilizarea pivoilor prefabricai din zirconiu placai cu ceramic

  • Coroana integral ceramicReducerea incizal perpendicular pe axul lung al dintelui antagonist trebuie s asigure suficient grosime de ceramic pentru rezisten

  • Coroana integral ceramicFinisarea bontului: netezirea suprafeelor, rotunjirea tuturor muchiilor

  • Coroana integral ceramicGreeli n prepararea dintelui:Reducerea insuficient incizal/ocluzalPrepararea vestibular dup un plan unic (fie insuficient fie exagerat)Prepararea zonei infracingulare plan sau insuficient)Realizarea incorect a pragului (lime insuficient, neregulat, )Meninerea de muchii ascuite (lipsa finisrii)Plasarea contactului ocluzal n IM n zone cu obturaie subiacent.

  • Coroana integral ceramicControlul preparaiei:InspeciePalpareModel de lucruCoroana provizorieCheie de silicon Cear, hrtie de articulaie, suplimentar pentru ocluzal

  • Coroana integral ceramicEtape clinico-tehnice:Dinte integru amprent pentru protezarea provizorieAlegerea culoriiPrepararea dinteluiAmprentareProtezare provizorieRealizarea n laborator a PFU faza de biscuitProba i adaptarea clinicGlazurarea ceramiciiProba a doua (dac e necesar se face adaptarea i lustrurea n cabinet)Fixarea ( adeziv)Control postfixare i dispensarizare

  • Faetele ceramicevestibulare metod conservativ de elecie pe dinii frontali cu discromii, modificri uoare de poziie, leziuni cu pierdere de substan pe faa vestibular

  • Faetele ceramicevestibulareIndicaii pe dinii frontali cu:Modificri de culoare, poziie, form, Dini nanici/temporari persisteniLeziuni vestibulare (carii, eroziuni, displazii de smal,abfracie) ce nu pot fi rezolvate satisfctor prin obturaii, albireDiastema Fracturi de margine liber (oblice sau orizontale)Abraziunea marginii libereCa alternativ conservatoare pentru meninerea vitalitii la dinii tineri cu pulp voluminoasRetracie gingival

  • Faetele ceramicevestibulareContraindicaii:Similare cu cele de la coroanele integral ceramiceAbraziune dentar accentuatLeziuni coronare extinse Igien oral deficitarIndice de carie crescut

  • Faetele ceramicevestibulareCriterii de preparare:Ideal prepararea este minim ( 1mm) strict n smal. Reducerea poate fi mai important dac este necesar pentru obinerea fizionomiei.Limita cervical subgingival (0,5mm) Proximal, prepararea se extinde n funcie de fizionomie nefiind necesar totdeauna ntreruperea contactului cu dintele vecin.Marginea liber se reduce circa 2mm n raport cu tipul de ocluzie preparaia se extinde lingual n aa fel nct jonciunea dento-protetic s fie situat la distan de stopul ocluzal.

  • Faetele ceramicevestibulare

  • Faetele ceramicevestibulareLimita cervical recomandat: chamfer lung care asigur o zon mai extins de smal pentru fixarea adeziv

  • Faetele ceramicevestibulareIncongruen dentoalveolar prin nghesuire12-22

  • Faetele ceramicevestibulareModelare diagnostic n cear i simularea situaiei finale cu acrilat

  • Faetele ceramicevestibularePreparare (stg) situaia final (dr)

  • Faetele ceramicevestibulareEtapele clinico-tehnice:Alegerea culorii (dac se reproduce)Amprent pentru protezarea provizorieModelare diagnostic i simulare n acrilatPreparareAmprentareProtezare provizorieRealizarea faetei n laboratorProba i adaptarea cu ceramica neglazuratProba PFU finiteFixarea adezivControl postfixare i dispensarizare