1.Afectiunile nasului şi a sinusurilor paranazale.

  • Published on
    19-Oct-2015

  • View
    108

  • Download
    4

Transcript

  • Afeciunile nasului i a sinusurilor paranazale

  • Planul leciei:Anatomia i fiziologia nasului i sinusurilor paranazale.Metode de examinare a nasului i sinusurilor paranazale.Metode generale de tratament n afeciunile nasului i sinusurilor paranazale.Deviaia septului nazal. Etiologie, manifestrile clinice, diagnosticul, nlturarea lui.Corpi strini nazali. Manifestarile clinice, nlturarea lor.

  • Planul leciei:6. Frunculul vestibulului nazal. Etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul, tratamentul.7. Hemoragiile nazale. Etiologia, manifestrile clinice, diagnosticul,tratamentul.

  • Anatomia nasuluiNasul const din: -nas extern; -nas intern;Nasul extern : -radcina nasului; -corp; -vrf; -aripi nazale.Este acoperit de piele.

  • Anatomia nasului Nasul intern sau cavitatea nazal este mprit n 2 nri, dreapt i stng delimitate de ctre septul nazal , care const din: - anterior -esut cartilaginos; - posterior -esut osos.Septul nazal este acoperit de o mucoasa fin i este foarte vascularizat.

  • Anatomia nasuluin cavitatea nazal pe prile laterale se afl 3 cornete nazale: - Inferior; -Mediu; -Superior. i 3 meaturi nazale: -Inferior; -Mediu; -Superior.

  • Anatomia nasului Cavitatea nazal se termin cu 2 coane. Cavitatea nazal este acoperit de o mucoas fin de culoare roz. Nasul este bine vascularizat i inervat.

  • Sinusurile paranazaleCunoastem 4 sinusuri paranazale:Sinusul maxilar;Sinusul frontal;Sinusul etmoidal;Sinusul sfenoidal;

  • Funciile nasului i sinusurilor paranazaleFuncia de respiraie n timpul creia aerul se purific, umezete i ncalzete.Funcia olfactiv.Funcia de protecie.Funcia estetic.

  • Metode de examinareExamenul extern.Prin aceast metod se examineaz forma nasului, culoarea i integritatea tegumentelor. Narinoscopia.Utilajul necesar:-lampa electric, oglinda frontal.Pacientul este aezat pe scaun. Cu mina stng fixam capul,iar cu mna dreapt degetul 2,3,4,5 se aplic pe frunte i cu degetul mare ridicm vrful nasului i examinm cavitatea nazal.

  • Metode de examinare Rinoscopia anterioar: Prin aceast metod se examineaz cavitatea nazal. Pentru examinare avem nevoie de: -lamp electric; -oglinda frontala; -spec nazal.

  • Metode de examinare Rinoscopia posterioara Pentru aceasta metod folosim: -Oglinda frontal; -Lampa electric; -Oglind mic cu mner lung; -Spatul; -Spirtiera sau ap cald pentru a nclzi oglinjoara ca s nu abureasc. Prin aceast metod se examineaz nazofaringele.

  • Metode de examinareExamenul radiologic al nasului i sinusurilor paranazale;Tomografia computerizat,RMN la necesitate; Puncia sinusului maxilar, frontal la necesitate Colectarea frotiului din cavitatea nazal.

  • Metode generale de tratamentPicurarea corecta a nasului. Pacientul se culc pe spate, se nclin capul pe dreapta i se picur n nara dreapt i invers.Curirea nasului prin suflare. Nrile se sufl pe rnd.Splarea nasului;Spalrea sinusurilor paranazale;Aplicarea cldurii pe nas. Se nclzete fin sau sare se pune ntr-o pung i se aplic pe nas.

  • Tratament fizioterapeutic.Tratament chirurgical.Cauterizarea mucoasei ngroate se efectueaz cu nitrat de argint.Insuflarea pulberilor n cavitatea nazal.

  • Metode generale de tratamentCauterizarea sau arderea cornetelor nazale inferioare mrite n volum, care se efectuiaz cu ajutorul unui aparat special.Badijonarea mucoasei nazale.Se efectuiaz cu ajutorul sondei nazale pe care se nfoar un tampona de vat.

  • Deviaia sepului nazalDeviaia septului nazal este devierea septului nazal de la norma.Etiologie: - lovituri; -caderi; -accidente; - dupa nasteri.

  • Cunoatem devierea septului nazal: - anterior din dreapta sau din stnga; -posterior din dreapta sau din stinga; - anterior din dreapta, posterior din stinga , sub forma de S.

  • Devierea sepului nazalAcuze : - respiraia dificil sau lipsete; -cefalee; -eliminari nazale; - scaderea auzului.Tratamentul este chirurgical n cazul cnd pacientul nu respir pe nas. Operaia se numete septoplastie.

  • Corpi strini nazali.Smburi;Mrgele ;Bile de mas plastic sau metalice;Boboase;Monede;Nasturi;estur;Bumbac;Hrtie;Burete i altele.

  • Corpi straini nazali.Acuzele: -respiraie dificil; - cefalee; - eliminari nazale; - n unele cazuri pot fi dureri.

  • Corpi strini nazaliExamenul obiectiv: La rinoscopia anterioar se depisteaz corpul strin i se alege metoda de extragere. Dac corpul strin este rotund i neted atunci el se extrage de ctre medicul ORL cu ajutorul unor crlige speciale, ceilali corpi strini se extrag cu penseta.

  • Furunculul vestibulului nazal.Furunculul vestibulului nazal este inflamaia foliculului pielos.Etiologie: -iritarea i lezarea mecanic a pielii.Acuze: -dureri violente ce iradiaz n totate direcile i se intensific la masticaie; -refuz mncrea; -febr;

  • -dereglarea somnului;-semnele intoxicaiei( grea, vom);-dereglarea strii generale.Examenul obiectiv: La examinare se observ hiperemie i edem pronunat pe locul furuncului. n cazuri mai avansate se observ capul furunculului de culoare glbue.

  • Tratamentul: -antibiotice; -antimicotice; -antihistaminice; -vitamine; -imunostimulatori; -antipirectice; -analgezice.

  • Furunculul vestibulului nazal: - se deschide de ctre specialist; - se spal cu ap oxigenat de 3%; - se cur cu erveel de tifon; - se aplic pansament cu Levomicoli.

  • Hemoragiile nazaleHemoragiile nazale este scurgerea de snge din cavitatea nazal.Etiologie: -traume; -loviturii; -accidente; -lezarea mucuasei septului nazal; -hipertensiunea arterial;

  • Acuze: -slbiciuni generale; -vertije; -cefalee; -grea.Eamenul obiectiv. La examenul obiectiv se observ paliditatea tegumentelor.

  • Tratamentul: Se introduce n cavitatea nazal un tampona de vat mbibat cu ap oxigenat de 3% i se compreseaz nara. n hemoragiile mari se trateaz mai ntii cauza. n caz de hipertensiune arterial se administreaz preparate antihipertensive, dac hemoragia nu se oprete atunci se efectuiaz tamponamentul anterior sau posterior al caviti nazale de ctre medic.