1.Afectiunile laringelui __i traheei.ppt

  • Published on
    29-Jan-2016

  • View
    221

  • Download
    4

Transcript

  • Principii generale de diagnostic i tratament n afeciunile laringelui, traheei.Afeciunile acute ale laringelui, traheei cu nursing specific i urgene medicale.

  • Planul leciei:Anatomia i fiziologia laringelui i traheei.Metodele de examinare a laringelui i traheei.Metodele de tratament n afeciunile laringelui i traheei.Corpi strini n laringe i trahee, extragerea lor.

  • Planul lectiei:5. Laringita acut.Etiologia,manifestrile clinice, tratamentul.6. Laringotraheita la copii.Etiologia, manifestrile clinice,tratamentul.7. Stenozele acute ale laringelui. Aspecte etiologice, manifestri clinice, diagnostic, principii de tratament, ngrijirii i urgene medicale.

  • Anatomia laringelui Laringele este situat pe partea anterioar a gtului la nivelul vertebrelor cervicale ( 4-6). Laringele const din 3 cartilaje pare (aritenoizi, cuiniformi, corniculate) i 3 cartilaje impare: ( tiroid, cricoid, epiglota).

  • Toate cartilajele n afar de epiglot ncepnd cu vrsta de 25 ani pn la 65 de ani sufer procesul de osificare.Epiglota rmne elastic pe parcursul ntregii viei. n laringe se afl coardele vocale.

  • Anatomia larigelui Cartilajele sunt unite ntre ele prin ligamente i membrane. Laringele este acoperit de muchi, mucoas de culoare roz care este foarte sensibil la diferii factori. Laringele este bine enervat i vascularizat.

  • Anatomia traheeiTraheea este alctuit din 16-18 semiinele, deoarece posterior de trahee se gsete esofagul. Semiinelele sunt unite ntre ele prin ligamente. Traheea este acoperit de muchi, mucoas de culoare roz care este sensibil la diferii factori. Traheea este bine vascularizat i inervat.

  • Funciile laringelui i traheeiFuncia respiratorie.Funcia de tus i expectoraie.Funcia de fonaie.Funcia de protecie.

  • Metode de examinare a laringelui

  • Metode de examinare a laringelui i traheeiLaringoscopia direct. Pentru laringoscopia direct se pregtete: laringoscopul steril, substane anestezice i trusa pentru traheostomie n caz de laringospasm.Pacientul este culcat pe spate pe o mas tare, sub omoplai se aplic un sul, pentru ca organele respiratorii s se afle pe o linie dreapt.

  • Laringoscopia direct

  • Metode de examinare a laringelui i traheeiLaringoscopia indirect. Scopul examinrii: determinarea strii laringelui. Pentru laringoscopia indirect se pregtete:oglinda frontal;lampa electric;- oglinjoar mic prevazut cu mner lung;

  • Metode de examinare a laringelui i traheei

    ap cald sau spirtier pentru a nclzi oglinjoara ca s nu abureasc;erveel de tifon pentru a scoate limba din gur;la examinare oglinjoara trebuie sa fie ndreptat cu oglinda n jos.

  • Metode de examinare a laringelui i traheei Bronhoscopia metod de examinare a laringelui, traheei , bronhiilor. Bronhoscopia se efectueaz cu scop de diagnostic i curativ.Bronhoscopul const din: - sistem optic; - sistem de iluminare; -dispozitiv pentru introducerea i extragerea substanelor medicamentoase;

  • Metode de examinare a laringelui i traheei

    - dispozitiv pentru extragerea corpilor strini; - dispozitiv pentru colectarea materialului la biopsie; - dispozitiv pentru nlturarea unor polipi sau tumori mici.

  • Metode de examinare a laringelui i traheei

    Colectarea frotiului din laringe;Examenul radiologic;Tomografia computerizat;Rezonana magnetic nuclear.

  • Metode de tratament n afeciunile laringelui i traheeiButuri calde;Gargarisme;Aplicarea compreselor calde n jurul gtului;Badijonarea mucoasei laringelui care se efectuiaz numai de ctre medic cu ajutorul sondei laringiene pe care se nfoar un tampon de vat.

  • Metode de tratamentTratament chirurgical; Aerosoli;Cauterizarea mucoasei ngroate;Tratament fizioterapeutic;Inhalaii direct n laringe ce se efectuiaz n cabinetul de fizioterapie. Instilaii direct n laringe.

  • Corpi strini ai laringelui i traheeiCorpi strini pot fi: - Bol alimentar; - Frmituri; - Bomboane; - Monede; - Nasturi; - Fragmente de jucrii; - Boboase.

  • Corpi strini ai laringeluiEtiopatogenia. Copii pn la 6-7 ani reprezint majoritatea cazurilor cu corpi strini care pot nimeri i timpul jocului. O alt categorie des afectat sunt btrnii cu reflexe diminuate ale mucoasei laringo-faringiene.

  • Corpi strini

    Acuzele: - reflector apare tusa spastic; - sufocare; - dispnee intens pn la apnee; - observm la pacient paliditatea tegumentelor pn la cianoz; - nfiare speriat, ngrijorat; - la maturi frica de moarte.

  • Corpi strini n laringeDiagnosticul. Corpul strin laringian se diagnosticheaz uor n cazurile cnd datele anamnezei nu prezint ndoeli, bolnavii sau membrii familiei, i amintesc mprejurrile. La aduli corpul strin nimerete n larige de regul n timpul mesei, iar la copii n timpul jocului.

  • Corpi strini n laringeTratamentul. Corpul strin trebuie exstras imediat, pentru a evita edemul laringelui care este periculos pentru viaa pacientului. n caz de corp strin mic el se expulzeaz n timpul tusei sau vomei provacate. Corpii strini mari din laringe i trahee se extrag cu ajutorul bronhoscopului.n cazuri grave intervenim la traheostomie.

  • Corpi strini ai laringelui,traheeiPrognosticul. La maturi letalitatea constitue 2-3%. La copii letalitatea constitue 30%

  • Laringita acut Laringita acut este inflamaia acut a mucoasei laringelui. Etiologie: -infecii respiratorii; -netratarea rinitelor, faringitelor; -fumatul, alcoolul; -frigul i umezeala; -aerul prea ferbinte sau prea rece; -prafuri,gaze iritante, vapori; -corpi strini.

  • Manifestrile cliniceAcuzele: -febr moderat; -respiraie dificil; -tuse uscat care mai apoi trece n umed; -dureri n gt ce se intensific la tus; -rgueala vocii; -disconfort.

  • Examenul obiectivLa laringoscopia indirect se observ mucoasa hiperemiat , edemaiat cu secreii mucopurulente ( pe plicele vocale).

  • Laringita acut

  • Tratament: - tratarea cauzei i nlturarea factorilor; - repaus la pat; - repausul vocii; - evitarea fumatului i consumul de alcool; - antibiotice,antimicotice la necesitate; - antihistaminice; - vitamine, imunostimulatori; - antipiretice la necesitate; - antitusive, expectorante.

  • Tratamentul: - inhalaii,instilaii; - buturi calde, bi ferbini la mini i picioare; - caldur pe gt; - aerozoli cu antibiotice i corticosteroizi; - aerisirea i umezirea ncperii.

  • Laringotraheita la copiiLaringotraheita la copii este inflamaia acut a laringelui i traheei.

    Etiologie: -99% infectii virale suportate anterior; -1% alte cauze(traume, corpi strini, combustii i altele).

  • Acuze: - febr; - tuse ltrtoare; - sufocare; - respitaie zgomotoas; - dispnee pna la asfixie; - paliditate pna la cianoza tegumentelor; - faa speriat; - prinde aerul cu gura ca petele.

  • Laringotraheita la copiiAsistena de urgen: - tratarea se efectueaz n staionar; - se cheam de urgen salvarea; - se administreaz i/m Dexametazon,unul din antihistaminice; - se formeaz microclimat n ncpere; - se aplic foie de mutar; - se aplic comprese calde; - inhalaii, aerosoli cu medicamente; - freciuni la mini i picioare.

  • Stenoza acut a laringelui Stenoza acut a laringelui este ngustarea lumenului laringelui.

    Etiologie: boli infecioase acute i cronice; traume ale gtului; afeciuni alergice; combustii ale faringelui i laringelui; factori alergici.

  • Acuze:

    Cunoatem 4 stadii a stenozei laringelui:stadia de compensare: - pacientul este linitit;respiraie ngreuiat la efort fizic sau plns;respiraie zgomotoas;dispnee inspiratorie.

  • Stadia subcompensat:pacientul este nelinitit;respiraie zgomotoas n repaus- inspir prelungit, expiraie spontan;participarea la respiraie a muchilor ajuttori;tahicardie, mrirea T.A.poziie forat cu capul nclinat pe spate;tegumente acrocianotice.

  • Stadia decompensat:- nelinite brusc, fric;- respiraie superficial;- tahicardie, mrirea T.A.;- tegumente acoperite cu transpiraii reci;- unghii i buze cianotice;- voce i tuse fr sunet.

  • Stadia asfixie:- pierderea cunoinei;- respiraia Cheyne Stoks;- pupilele mrite;- T.A micorat;- pulsul lipsete;- paliditatea tegumentelor accentuat;- Survine sfiritul letal.

  • Asistena de urgen: repausul vocii; poziie ridicat ; bi cu mutar la picioare; asigurarea cu aer curat i umed; spitalizarea urgent;- bolnavii se trateaz n staionar;