10. ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN AL pupilar anormal sau orice nivel de opaciere a corneei NU Tratai cefaleea i observai pacientul Ameliorare? DA ... Examen neurologic normal i

  • Published on
    22-Feb-2018

  • View
    217

  • Download
    4

Transcript

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie executiv.Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui cazMINISTERUL SNTIIVERSIUNEA1201610. ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN AL PACIENTULUI CU CEFALEE1/1 Acest episod de cefalee este diferit: 1. Primul episod de cefalee semnificav sever2. Suficient de diferit i de sever nct s alarmeze pacientul Care este movul pentru care pacientul se prezint n urgen? (Alegei una din variante)Pacientul nu mai poate tolera a durere de cap pic recurent Istoric apic comparav cu episoadele cefalagice anterioare sau examen clinic anormal?Anamnez i examen clinicExist caracterisci care ssugereze o cauz serioas a cefaleei ?Istoric/Anamnez: 1. Debut brusc 2. Status mental alterat, convulsii 3. Cefalee cu iradiere cervical sau occipital (n specialdac vrsta >50 ani)4. Prima cefalee sever la >35ani 5. Boli infecioase coexistente sau n antecedente 6. Debut n mpul exerciiului fizic7. Posibil expunere la toxice8. Vrst >50 ani cu istoric de arterit temporal, recoltai pentru VSHExamen fizicMeningism (administrare de anbioce n cazde suspiciune de meningit)Facies toxic sau febr(administrare de anbioce n caz de suspiciune de meningit)Edem papilarSemne de localizare sau lateralizareExamen pupilar anormal sau orice nivel de opacifiere a corneei NU Tratai cefal eea i observai pacientulAmeliorare?DA Externare i evaluare n ambulatorv NUTratai cefaleea i connuai observareaExamen neurologic normal i cefaleea cupat?vvvvDAExternare fr urmrire ulterioarDA Reacie pupilar ncenit sau orice nivel de opacifiere a corneeiDAVerificai presiunea intraocular.Dac este ridicat solicita consult oalmologic.vNUExpunere la toxice?DADeterminare nivel CO. Dac este crescut se va administra O2 100% NUCTcranio-cerebralnavLeziuni cerebrale sau hemoragie peCT?DAConsultneurochirurgicalvvvNUNUEfectuai puncie lombar n caz de suspiciune de:meningit, hemoragie subarahnoidian, tromboz de sinus venos sauhipertensine intracranian idiopacLCR cu presiune normal,

Recommended

View more >