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Examen fisico

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Este es La Clase de Examen Fisico
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  • 1. EXAMEN FISICO Docente: Cecilia Pinto S. Introducción a la Enfermería Escuela de Enfermería /2007 U. BIO-BIO
  • 2. La valoración de salud de Enfermería :
    • -Historia de Enfermería .
    • -Exámen Físico.
    • - Observación
    • - Análisis de exámenes de laboratorio.
    • - Consulta a otros miembros del equipo
    • de salud.
  • 3. Examen Físico:
    • -ES UNA REVISIÓN TOTAL
    • DECADASISTEMA
    • ORGÁNICO .
    • CARACTERÍSTICAS
    • Sistemático.
    • Cefalo caudal*
    • Continuo
  • 4. Objetivos:
    • Reunir datos basales sobre la salud delcliente.
    • Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.
    • Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros
    • Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
    • Evaluar los resultados .
  • 5. Técnicas:
    • Inspección
    • Palpación
    • Percusión
    • Auscultación
    • Olfación
  • 6. INSPECCION
    • Proceso de observación.
    • Detectar características normales, signosfísicossignificativos,yhallazgos anómalos.
    • Considerar factores como edad, sexo....
    • Principios:- Iluminación o adicional.
    • - Zonabien expuesta.
    • - Comparar zonas.
    • - Tiempo.
  • 7. PALPACION:
    • Empleodelas manos y los dedos para recoger informaciónmedianteeltacto deciertascaracterísticasdelasestructurascorporales,por debajodela piel :tamaño,forma, textura,temperatura,humedad,pulsos,vibraciones, consistencia y movilidad.
  • 8. PALPACION:
    • El dorso de la mano es útil para estimar Tºya que su piel es más fina.
    • Laspuntasdelosdedosseutilizan para determinar texturaytamaño,yaqueellos concentran las terminaciones nerviosas.
    • La carapalmar, sonmássensibles a vibraciones, por lo que son eficacesenladeteccióndefenómenoscomo peristaltismo intestinal.
  • 9. PERCUCION
    • Esgolpearuncuerpoconlapuntadelosdedosproduciendo vibracionesquegeneranondassonoras.Paradeterminar tamaño,límites,consistenciaopresencia de líquidos en cavidades.
    • Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).
    • Laintensidaddelostonos de percusiónestádeterminada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
  • 10. PERCUCION
    • Eltonodepercusiónesintensosobreaire, menosintensosobrelíquido y leve sobre las zonas sólidas.
    • Timpánico(intensidad fuerte, por ejemplo cámara de
    • aire del estómago).
    • Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
    • Mate(intensidadentreligeraymodera, por ejemplo sobre el
    • hígado).
    • Plano(intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
  • 11. AUSCULTACION
    • Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Estátécnicaseemplea para determinar las característicasdelos ruidos cardiacos, pulmonareseintestinales,delos cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso defonendoscopio. Se requiere de un ambiente silenciosoycolocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda
  • 12. Preparaciónpara el Ex. Físico
    • Organización.
    • Precauciones: guantes.
    • Entorno: intimidad, ruidos, T°.
    • Equipo:...
    • Preparación física del cliente.
    • Colocación: posición.
    • Preparación psicológica: disminuiransiedad,actitud profesional,explicación,
    • participación.
  • 13.
    • Recuerdesiempre,previoaliniciode la valoraciónfísica,reunirtodoslos materiales necesariosy lavarse las manos deacuerdoala norma existente. Lasuperficiedonderealiceelexamen físicodebeestara una altura que resulte cómodaparalapersona yel examinador, además depermitirlaexploracióndesde todos los ángulo .
    Recuerde
  • 14.
    • Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con laidentificaciónde la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación.
    Recuerde
  • 15. EXAMEM FISICO GENERAL
    • Posición: horizontal, fowler, decúbito.
    • Postura : derecho, sentado, soporte..
    • Actitud: abierta,rechazo,retrai-
    • miento .
    • Facie: relajada, dolor, ansiosa ...
    • Conciencia: conciente ,inconciente, soporoso …
    • Forma de andar: sólo,vacilante,movimientoscoordinados .
    • Mov.Corporales : tics,temblor, inmovil.
    • i
  • 16. OTRAS POSICIONES
  • 17. ContinuaciónEXAMEN FISICO General
    • Estatura : normal, gigante, enano.
    • Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional,cambios de peso ...
    • Constitución: asténico, pícnico,atlético .
    • Higiene yarreglo: cabello, piel,uñasropa (Considerarnivelcultura,nivel socioeconómico).
    • Signos vitales: Pulso, T°,P.A., Resp.
  • 18. ContinuaciónEXAMEN FISICO General
    • Piel: Considerar luz, T° ambiental.
    • - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
    • - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
    • - Temperatura : tibia, caliente, fría.
    • - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
    • - Turgencia : elasticidad.
    • - Vascularidad : petequias, zonas enrojecidas.
    • - Edema : causa ¿?.
    • - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
    • - Integridad : cicatrices, erosiones...
  • 19. Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la regióninfraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
  • 20. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Serecomiendaseguirun ordencéfalo – caudal.
    • La posición quedebe adoptarlapersonapararealizarel examenfísico,esposicióndecúbito dorsal .
  • 21.
    • Preocúpesedemantenercubiertos aquellossegmentosquenoestánsiendo examinados,velandoasíporelpudordela persona, recuerde que está desnuda.Al efectuarelexamendebeexponer adecuadamentelazonaaexplorar, el no hacerlo,puedeocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.
    Recuerde
  • 22. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Cabeza :
    • P ostura yalineamientodela cabezarespecto ala posición enlaqueseencuentrala persona.
    • Lavaloracióndelcráneose realizacon movimientos suaves, usandolastécnicasde observaciónypalpación superficial.
    • Palpar conmovimientosrotativoslos diferenteshuesos,evaluandosu morfología, presencia de nódulos …
  • 23. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Cuero cabelludo:
    • Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
    • Inspeccionarelcuero cabelludo en busca de lesiones,descamación,sensibilidady presencia de parásitos.
    • Cabello:
    • Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución .
  • 24. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Cara:
    • Observar simetría,color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
    • Inspeccionarpresenciademovi- mientos, "tic" y temblores.
    • Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos .
    • Ojos :Expresión, agudezavisual, uso de lentes ,prótesis,reacciónpupilar, diplopía,fotofobia,movimientos,esclerótica, conjuntivas, dolor,infección, picazón,párpados . .
  • 25. OJOS
    • Inspeccionepárpadosobservando color,ptosis,edema,orzuelo, exoftalmio.
    • Observemovimientosoculares; posición y alineamiento.
    • Inspeccioneconjuntivasobservando color, hidratación, exudado y lesiones.
    • Inspeccioneescleróticaobservando color,pigmentación,vascularización.
    • Inspeccionepupilasobservando tamaño, simetríay reflejoalrayode luz.
    EXOFTALMIA PTOSIS
  • 26. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Oidos : Forma,Integridad,estadodeaudición, lesiones, dolor, tinitus,secreciones(olor,cantidad, consistencia),picor , usode audífonos, sensibilidada los ruidos., presencia de vértigos.
    • Medianteelotoscopio, segúndisponibilidad de este, inspeccionaoídomedioeinterno observandocolor,inflamación,secreción, presencia de tapón u objetos.
  • 27. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Narizysenosparanasales :Forma,dolor,inflamación,permeabilidad,secreciones,epistaxis, lesiones ...
    • Boca :Inspeccionarolor, capacidad para hablar, tragar morder.
    • Inspeccionarlabios,lengua,( movimiento ) mucosasy encías(retracción), observando color, hidratación,edema,inflamación,lesiones y sangramiento.
    • Observar paladar ( forma, prominencias)
    • Inspeccionardentadura:númerodedientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad alcalor y frío, prótesis y dolor
  • 28. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Garganta:
    • Evaluarcaracterísticasdelavoz, tono, ronquera o pérdida de ésta.
    • Inspeccionarglándulassalivales,observandotamaño,color,sensibilidad,secreciónydolor.
    BAJALENGUAS
  • 29. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Cuello: movilidad,dolor,nódulos,arteriacarótidas ( pulsación), venas,yugulares ( dilataciones, durezas.),alineamientodela tiroides y traquea.
    • Observarsimetríadeesternocleido-mastoídeoytrapeciosenposiciónanatómicae hiperextensión.
    • Observarpigmentación,lesiones,masas,pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.
  • 30. GANGLIOS LINFÁTICOS
    • Generalmente,losganglioslinfáticos ,nodebenserpalpables. Cuandosupalpaciónespositiva,significaqueestánaumentadosdevolumen,loquepodría implicar laexistenciadeunproceso inflamatorioo tumoral.
    • .
  • 31. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Torax:
    • Inspeccionarlas característicasgenerales:
    • tamaño,simetría,deformaciones.
    • Palparmúsculostorácicosy esqueléticos,evaluandocontracturas,abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.
    • Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edemaydistribucióndel vello.
    • Recuerdequesi se trata de unamujerdebescuidar mucho más la privacidad
  • 32. TRONCO
    • Enelcasodelamujer luego deinspeccionarlascaracterísticasdelapiel,correspondeefectuarlavaloracióndelasglándulas mamarias. S e debe observartamaño,simetría,forma,color,cicatrices,dolor,masasyposibles depresiones.
    • Observarcaracterísticasdelospezones;color,forma,tamaño,lesiones,cicatrices,glándulassupernumerarias,inversión,sangrado,exudado(color,cantidad, consistencia
    • Cabeseñalar,quelavaloracióndelas mamas incluye lapalpaciónaxilar.
    REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
  • 33.  
  • 34. Autoexamen de mamas
  • 35. CORAZON
    • Inspeccionar pericardio en busca de latidovisible,cicatricese implan-tación de marcapaso.
    • Palparpericardio,sintiendomovi-mientos cardíacos.
    • Palpar elápex,identificandoel puntodemáximaintensidad, su localización (5º espaciointercostal, líneamediaclavicular izq.)y movimientosoturbulencias anómalas.
    FONENDOS- COPIO
  • 36. Valorar el sistemavascularperiférico :
    • Simetríaeigualdaddepulso,integridadde
    • lapiel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
    • Síntomasdedeteriorocirculatorio:dolor,
    • entumecimiento, edema, cianosis....
  • 37. PULMONES
    • Seiniciaconlaevaluacióndel patrónrespiratorio;frecuenciarespiratoria,ritmo,profundidadyutilizaciónde musculatura accesoria.
    • Se recomienda realizarlo enposición sentada,conla espalda descubierta.
    • Para auscultarlospulmonespídalealapersonaquerespirepausadamente por la boca.Cuando la personarespireprofunday continuamente,debeobservarlaatentamente ya que puede marearse.Pregúntale cómo se siente.
    • Forma,movilidad,alineamiento,masas, lesiones
  • 38. ABDOMEN
    • Reconocerlas9 regionestopográficas delabdomen.
  • 39. EX. ABDOMINAL
    • Inspeccionarlapiel :color,hidratación, pigmentación,lesiones,cicatrices,estrías,distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible,embarazo en la mujery características del ombligo.
    • Volumen, ascitis, hernias , masas
    • Entibiarlasmanosantesde percutir y palpar la región abdominal de la persona.
    • Sefacilitalapalpaciónabdominalsilapersonaflexionalasextremidadesinferiores.Seproducerelajacióndela musculatura.
  • 40. EX. ABDOMINAL
    • Debepreguntarleporzonas de dolor, para dejarlasalfinaldelexamen o produciráresistencia muscular loqueentorpeceráel resto del examen abdominal.
    • Siexistedolor, describir momentodeinicio, frecuencia,calidad,síntomasasociados,vómitos,patróndeeliminación intestinalyalimentosconsumidosenlas últimas 24 hrs
    • Cuandoterminelavaloraciónabdominal superficial, continúaconunapalpaciónmás profunda,identificandozonasdedolornoprecisadas,presenciademasas,herniasydistensión vesical.
  • 41. VALORACION RENAL
    • Seiniciaevaluandoelpatrónde eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.
    • Valorarpatróndeeliminación urinaria, determinandocantidad,color,olor, frecuencia,dolor,hematuria,urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
    • Realizarelmovimiento de peloteo renal identificando,principalmente,tamaño y presencia de dolor en los riñones.
  • 42. ESPALDA
    • Seinspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.
    • Es muyimportante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario. Para valorarlacolumnavertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.
    • Posteriormentepídalequeadoptela posición erguidademododeevaluar la alineación de la columna.
    • Palpar columna vertebral,evaluandoanomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
    • Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
  • 43. LORDOSIS ESCOLIOSIS
  • 44. GENITALES
    • Elexamengenitaldelhombre seinicia valorandoelpene,luegoel escroto, los testículos.
    • En la mujer inspeccionarlabiosmayoresymenores, meatourinario,introitovaginal.
    • Valorarmorfología,color,exudados,olor,edema,ulceraciones,nódulos,masas, sensibilidad y dolor etc.
    • Finalmente sevalora la regióninguinal para evaluar la cadena ganglionar.
  • 45. RECTO
    • Sedebepedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.
    • Se inicia con el examen del esfínter anal.
    • Observartamaño, color, olor,presencia de fisuras,cicatrices,lesiones,salidade secreción, hemorroides,erupciones, masa,doloroaumentodela sensibilidad.
    • Evaluar patróndeeliminación intestinal: cantidad, frecuencia,color, consistencia, olorypresenciaenlasdeposiciones (sangre,moco,pus, cuerpos extraños, gusanos).
  • 46.
    • Al finalizarlavaloraciónde tronco, debesevaluarlasextremidadessuperiores e inferiores.
    • Estavaloraciónsiempreserealiza comparando la extremidad derechacon la izquierda.
    Recuerde
  • 47. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Extremidad Superior :
    • Inspeccionartamaño,forma,simetría,temperatura,color,pigmentación,cicatrices,hematomas,contusiones,erupciones,ulceraciones, parecías,plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemas
    • Evaluaramplituddemovimiento, rigidez, contracturasypresenciadefracturas;fuerza,tonomuscular, deformidades ...
    • EvaluarAxilas,ManosyUñas:reflejaestadodenutrición,ocupación, autocuidado,estadopsicológico, enfermedades...
  • 48. UÑAS
  • 49. EXAMEN FISICO Segmentario
    • Extremidades Inferiores:
    • Inspeccionartamaño,forma, simetría, temblores,paresias, plejias,amplituddemovimiento ,tonoyfuerzamuscular, rigidez y presencia de fracturas.
    • Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,hematomas,contusiones,erupciones,ulceraciones,inflamación, prótesis,dolor, edema.
    • Evaluarirrigaciónsanguínea, observando
    • llene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis.
    • Evaluar Talones: color, integridad.
    • EvaluarPie: movilidad, integridad . . .
    • Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
  • 50. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
  • 51.
    • Al finalizarelexamenfísico elProfesionaldeEnfermeríaayuda al clienteavestirseo dejarlo cómodo.
    • Se asegura queelregistrosea completoenlosformularios correspondientes.
    • Loshallazgossignificativossecomunican alpersonalenfermeroymédico verbalmente y plan de cuidados.
    Recuerde
  • 52.
    • FIN
    Recuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definirla situación de salud, identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería. "Éxito" en esta valiosa tarea,que es el cuidado de las personas.
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